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腹腔镜逆行胆囊切除50例体会
目的 探讨急性炎症期或胆囊结石腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性.方法 50例急性炎症期或胆囊结石的腹腔镜胆囊切除患者,因常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除术.结果 50例患者中3例中转开腹,其余患者腹腔镜手术成功.术后1例出现胆总管继发性结石,余患者恢复顺利.结论 因急性炎症或胆囊结石,使胆囊三角解剖不清或解剖时渗血过多,腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法.
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腹腔镜下逆行和次全胆囊切除对复杂胆囊病的治疗效果分析比较
分析比较腹腔镜下逆行和次全胆囊切除对复杂胆囊病的治疗效果.选取我院2008年7月～2016年9月50例复杂胆囊病患者,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各25例.观察组采取腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组采用腹腔镜下逆行胆囊切除术,对比两组患者的临床疗效.观察组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量和对照组患者有明显差异(P<0.05),具备统计学意义.但肠胃恢复时间、腹腔引流量、术后引流时间、住院时间和对照组患者相比未呈现出明显差异(P>0.05),无统计学意义.腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术的治疗效果相似,但是次全胆囊切除的手术时间较短,术中出血量较少,安全性更高,降低了手术风险,值得在临床推广应用.
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腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术对复杂胆囊患者的疗效比较
目的 分析腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术对复杂胆囊患者的治疗效果.方法 将在我院2014年8月至2015年8月接受治疗的48例患者作为观察对象,将其按手术方式不同分为对照组和观察组,各24例.对照组采用腹腔镜下逆行胆囊切除术,观察组采用腹腔镜下次全胆囊切除术,观察两组术中出血量、手术时间、术中补液量.结果 观察组术中出血量、补液量少于对照组,且手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用次全胆囊切除手术方法操作简便,且术中出血量、补液量较少,手术时间较短,值得在临床治疗上广泛推广.
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腹腔镜下逆行胆囊切除和次胆囊切除在复杂胆管病变中的临床应用
目的 探讨腹腔镜下逆行胆囊切除和次胆囊切除在复杂胆管病变中的临床应用.方法 128例患者依照手术方式分为A、B两组,A组患者采用腹腔镜下逆行全胆囊切除手术,B组患者采用腹腔镜下逆行次胆囊切除手术,观察两组患者的手术时间、术中补液量、手术出血量、术后的胃肠道功能恢复时间、术后引流量、住院时间、胆管损伤以及胃十二指肠损伤.结果 B组在手术时间、术中补液量、手术出血量以及胆管损伤明显低于A组,P＜ 0.05;在术后的胃肠道功能恢复时间、术后引流量、住院时间以及胃十二指肠损伤与A组相比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 腹腔镜下逆行次胆囊切除术在复杂胆管病变中有较好的疗效,与逆行全胆囊切除术相比较具有出血量少、手术时间短、术中补液量少、操作简单、恢复快、无胆管及胃十二指肠损伤等并发症的优点.
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异位胆囊结石2例报告
例1 男,36岁.右上腹疼痛并放射至右肩背,伴恶心、呕吐4小时入院.既往无特殊病史.查体:T 38.8 ℃,P 102次/分,BP 18.4/10.7 kPa.一般状况尚可,痛苦病容.心肺未见异常.上腹及剑下压痛,反跳痛及肌紧张明显.未触及胆囊.无移动性浊音,肠鸣正常.WBC 21.3×109/L, N 0.86, L 0.13.肝功正常.B超示胆囊10.5 cm×4.2 cm大,颈部结石嵌顿.急诊行胆囊切除术.术中肝正中裂及肝右叶下未见胆囊.镰状韧带左侧,肝圆韧带下炎性粘连,经剥离发现胆囊肿大11 cm×5 cm×5 cm大,位于左肝叶下.行减压后逆行胆囊切除.见胆囊颈部有一1.5 cm×1.2 cm×1 cm大结石嵌顿,胆囊管汇入肝总管右侧.术后10天治愈出院.
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腹腔镜逆行胆囊切除治疗急性胆囊炎32例
目的探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的手术方法及手术安全性.方法在32例急性炎症期的腹腔镜胆囊切除病人,因常规解剖胆囊三角失败后改为逆行切除术.结果32例病人中1例中转开腹,其余病人腹腔镜手术成功.术后1例出现胆总管继发性结石,余病人恢复顺利.结论因急性炎症,使胆囊三角解剖不清或解剖时渗血过多,腹腔镜逆行胆囊切除是一种安全有效的方法.
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腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性胆囊炎
目的:探讨腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法:急性胆囊炎患者86例,根据腹腔镜逆行切除胆囊的方式分为全切组和次全切组;观察两组患者术中平均出血量、手术时间、住院时间及引流时间,检测患者术前、术后12、24及48 h的C反应蛋白(CRP)水平,观察两组患者术后感染、肠粘连、腹膜炎及胆汁漏出等术后并发症.结果:次全切组急性胆囊炎患者术中平均出血量、手术时间、住院时间及引流时间优于全切组患者(P＜0.05);两组患者术前CRP水平比较P＞0.05,次全切组术后12、24及48 h CRP水平高于全切组(P＜0.05),CRP水平在术后24 h高;全切组感染、肠粘连、腹膜炎及胆漏并发症的发生率(25.58％)均高于次全切组(9.30％,P=0.047).结论:腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于全胆囊切除术.
