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罂粟碱的体内与体外代谢物研究
利用HPLC-MSn检测罂粟碱及其在大鼠体内(大鼠粪便)和体外(肝微粒体,肠道菌)代谢物.体内与体外的代谢物经C18小柱进行富集和纯化后,直接采用优化的HPLC-ESI/ITMSn方法对样品进样分析.以罂粟碱标准品为对象优化高效液相色谱/电喷雾离子阱质谱(HPLC-ESI/ITMSn)实验条件,分析总结其电喷雾质谱的一级电离规律和多级质谱裂解规律,作为罂粟碱大鼠体内与体外代谢物结构分析的依据.代谢物的结构推导主要依据代谢物的色谱保留时间及其电喷雾离子阱质谱HPLC-ESI/ITMSn电离规律.在大鼠粪便中有原药及其8种代谢产物.体外代谢物检测到原药的脱甲基和羟基化.
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显微手术天幕缘切开治疗创伤性脑疝
目的探讨显微手术天幕缘切开,罂粟碱盐水冲洗在重型颅脑损伤颞叶钩回疝病人抢救中的应用.方法2003年2月～2005年5月对受治的32例幕上重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝的病人,在开颅清除颅内血肿的基础上,在显微镜下行天幕缘切开,罂粟碱盐水冲洗.结果GCS 3～5分20例,6～8分12例.27例患者得到随访.根据GCS预后评分,恢复良好17例,中度残废5例,重度残废2例,植物生存3例.结论显微镜下天幕缘切开可有效解除天幕对脑干,动眼神经,大脑后动脉等的机械压迫,减少颞叶牵拉和挫伤,防止Labbe氏静脉损伤;结合罂粟碱盐水冲洗易于清除环池中的蛛网膜下腔积血,缓解脑血管痉挛,降低病残率.
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序贯性综合疗法防治蛛网膜下腔出血后腔血管痉挛
目的讨腰大池置管外引流、罂粟碱鞘内注射联合静滴法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效和安全性。方法按入院先后顺序将68例aSAH患者随机分为两组，两组患者均在常规治疗基础上，1w内行颅内动脉瘤夹闭术或栓塞术，术后对照组给以尼莫地平注射液治疗，疗程14d。治疗组术后给以腰大池置管脑脊液持续外引流，持续4~14d，鞘内注射罂粟碱，共3d，同时静滴法舒地尔2w，观察治疗前后患者的临床表现，神经系统评分及并发症，血生化指标，脑血管痉挛状态和临床有效率。结果与对照组比较，治疗组患者的临床症状缓解时间明显缩短(P<0.05)；脑梗塞、脑积水发生率减少(P<0.01)；经颅多普勒TCD脑血管痉挛指标VMCA/VICA低于对照组(P<0.05)，两组治疗后神经功能缺损程度评分比较，也有统计学差异，治疗组总有效率为94.1%，对照组为79.4%，两组均未发生任何严重不良反应。结论序贯综合疗法防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与经典尼莫地平相比较，临床疗效更优，安全性亦较高。
关键词： 引流术 罂栗碱 法舒地尔 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛
