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鼻内窥镜下微波热凝治疗高反应性鼻病85例分析
目的:观察微波热凝治疗高反应性鼻病的疗效,探讨高反应性鼻病较为有效的治疗方法:方法对85例鼻腔结构无明显异常的对药物治疗反应欠佳的高反应性鼻病患者在鼻内窥镜下用微波热凝双侧筛前神经鼻内分布区域,合并下鼻甲肥大者同期行下鼻甲前端热凝.结果随访半年～1年,半年显效62例(72.9%),有效14例(16.5%),无效9例(10.6%),总有效率为89.4%;1年显效56例(65.9%),有效13例(15.3%),无效16例(18.8/%).结论在鼻内窥镜下微波热凝双侧筛前神经治疗高反应性鼻病无出血、无碳化,视野清晰,定位准确,操作简单,治疗时间短,疗效显著,副作用少,与手术相比,病人痛苦小,对组织损伤小,基本无出血,不失为控制高反应性鼻病症状的一种好方法.
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高反应性鼻病与内镜检查、鼻窦CT及手术治疗相关性的研究
目的 通过内镜及鼻窦CT检查,观察高反应性鼻病与鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变之间的相关性及相关手术治疗后的效果.方法 对157例门诊应诊的高反应性鼻病病例,进行常规鼻内镜检查及鼻窦CT检查.对存在鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变患者,全部施行相关手术治疗.结果 在157例应诊病例中,136例病例存在鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变,占高反应性鼻病为86%.全部施行相关手术治疗后,高反应性鼻病症状完全消失46例,为34%;好转72例,为53%:2项合计118例,有效率为87%.无效18例,为13%.结论 本研究发现86%高反应性鼻病患者存在鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变,两者存在着重要相关性.手术后有效率87%.故对门诊应诊的高反应性鼻病患者,应常规进行鼻内镜及鼻窦CT检查,并对伴有鼻腔鼻窦结构异常及炎性器质性病变的患者施行相关手术治疗,可取得满意效果.
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低温等离子射频在伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病术中应用
目的 观察低温等离子射频处理中、下鼻甲治疗伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病的价值.方法 随机按入院先后顺序将伴鼻中隔偏曲的高反应性鼻病的住院患者80例,分为A、B两组,A组围手术期口服抗组胺药2周,同时行常规鼻中隔矫正术.B组行鼻中隔矫正术同时,低温等离子射频处理中、下鼻甲.术后半年随访,观察两组疗效,并进行统计学处理,采用χ2检验,了解两组间疗效有无差异.结果 A组有效率50.00%,B组有效率78.57%,经χ2检验,χ2=6.21,P＜0.05,两组间疗效有显著差异.结论 低温等离子射频在治疗伴鼻中隔偏曲的高反应鼻病中有较高应用价值.
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非变应性高反应性鼻病的临床分型和治疗探讨
非变应性高反应性鼻病是指鼻腔黏膜对某些刺激因子,如变应原、寒冷、饮食、气味、空气污染等反应过强、超出正常生理状态的一类疾病.由于刺激因子不同和发病机制的差异,临床表现为鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞等症状患者,除确诊为变应性鼻炎(AR)患者外,还发现不少为非变应性鼻炎(NAR)患者,临床将这两种表现相似的疾病,统称为高反应性鼻病[1,2].本文总结了2010年我院收治的非变应性高反应性鼻病患者的临床资料,对非变应性高反应性鼻病的临床分型和治疗进行分析报道.
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鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术的手术探讨
目的 探讨鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断的手术方法.方法 对65例难治性高反应性鼻病患者行鼻内镜下经蝶窦单侧翼管神经切断术.依据术前翼管神经重建CT用刮匙和kerrison咬骨钳自蝶窦开口处伸入蝶窦腔,去除蝶窦前壁骨质达蝶窦底壁,切割钻头沿蝶窦底壁向外下方磨除蝶窦前壁骨质或部分蝶骨体骨质直至暴露翼管神经位于蝶窦前壁的开口,电凝翼管开口处的翼管神经及其伴行血管.结果 65例患者均准确的定位翼管神经,完成了鼻内镜下经蝶窦单侧翼管神经切断术.治疗后主观总体评价显著改善率为86.1％(56例).结论 鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术以蝶窦为参考标志,在蝶窦前壁、底壁和外侧壁之间定位并切断翼管神经,安全可靠,值得临床推广.
