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飞行员眼外伤致停飞一例
一、临床资料患者男性,37岁,初教-6飞行教员,飞行时间1 800 h.因"左眼外伤后视物不清3个月"当即左眼红肿、疼痛、视物不清.即到当地医院就诊,并行左眼急诊手术(具体不详).返回部队后未向航医报告左眼外伤情况,继续飞行.因左眼视物不清,影响飞行遂向航医汇报.
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飞行员甲状腺癌术后放飞随访七年一例
一、临床资料患者男性,46岁,初教-6飞行教员,飞行时间5200 h.因发现颈部肿物3年于2004年7月入院.患者于2001年7月无意中发现颈部有一肿物,位于左侧甲状软骨板前,无红肿、压痛、瘘道、瘘管及溢脓;不伴发热、咳嗽、咳痰、声音嘶哑及进行性吞咽困难等.未治疗,肿物缓慢增大,体重无明显变化,无其他不适,为明确诊断及治疗来解放军第四五六医院.
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飞行员不安腿综合征二例
一、临床资料例1 男性,32岁,歼-6飞行员,飞行时间1 460 h.1995年9月以神经衰弱入院.患者主诉睡眠欠佳多年,加重两年,入睡前后经常出现双下肢腓肠肌处钻心样不适,影响入睡或睡中惊醒,有时一夜反复几次.按摩、捶打小腿或下床活动可使症状缓解.常因睡眠不足而被临时停飞.
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飞行员华支睾吸虫病一例
一、临床资料患者男性,46岁,运输机飞行员,飞行时间3000 h.因体检时发现嗜酸性细胞增多1个月,于2010年4月入我院.患者在2010年3月疗养体检时,血常规嗜酸性细胞0.174,嗜酸性细胞计数1.8×109/L.入院后查体:体温35.8℃,心率78次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤黏膜无黄染,腹软,无包块,腹部无压痛,肝脾肋下未触及.
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歼击机女飞行学员透明隔囊肿一例
一、临床资料患者女性 ,21岁 ,歼教-8女飞行学员 ,飞行时间82 h .于2017年7月13日始自述双上肢麻木 ,蚁走感伴肢体无力 ,晨起时出现 ,右侧为重 ,约数分钟后自行缓解.神经系统查体 :双上肢肌力、肌张力及痛温觉正常 ,余神经系统查体均正常.于7月19日午饭后自述头痛 ,为颞部及枕部持续性钝痛 ,伴恶心、未吐 ,患者拒绝口服止痛药 ,予复方甲氧氯普胺对症治疗 ,恶心好转.于7月20日患者头痛略好转 ,无恶心、呕吐 ,遂带患者到解放军第二O五医院就诊 ,行心电图、心脏彩色超声检查及双上肢肌电诱发电位 ,均正常.头部CT示 :侧脑室间见条状液性密度影(直径1 .5 cm ) ,侧脑室体受压.诊断为透明隔(septi pellucidum ,SP)囊肿.于8月14日到体系医院行颅脑磁共振扫描(1 .5 T )示 :SP 间腔形成(直径1 .5 cm ) ,中线结构无移位.由于患者头痛、双上肢麻木自行缓解 ,未予特殊治疗.询问病史 ,患者自述2015年12月头痛 ,行中医治疗(具体不详)后好转.飞行结论 :飞行不合格.
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民航飞行员冠心病支架术后特许飞行一例
一、临床资料患者,男性,44岁,空客A320机长,总飞行时间13000 h.2006年始心电图运动负荷试验(treadmill exercise test,TET)可疑阳性(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6水平下移0.1 mV);门控核素心肌灌注显像(single-photon emission computed tomography,SPECT)正常,评定为合格.
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飞行员寰椎发育不全一例
一、临床资料患者男性,27岁,歼-6飞行教员,飞行总时间598 h,1998年2月~2001年9月飞行时间182 h.一般情况好,述间歇性颈肩不适、偶有头晕3年.1998年7月某日晨起时觉头晕、恶心伴呕吐,感天旋地转.随送驻军某医院,以"梅尼埃综合征"收住入院,经对症治疗病情好转.即转入体系医院进一步检查治疗.入院一般检查无异常,头颅CT正常,颈椎片示:可疑寰椎半脱位;颈椎CT示:寰枢前弓未融合,系先天发育不全所致.给予扩血管对症处理,症状消失.诊断:①一过性低血压(脑供血不足);②颈椎病(混合型).
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飞行员亚急性甲状腺炎治愈后放飞一例
一、临床资料患者,男性,43岁,运-5飞行员,总飞行时间2400 h.因“双耳疼痛伴耳闷7d”于2009年“月27日入院.患者自述于7d前受凉后出现鼻塞、流涕,轻度耳闷,无明显耳痛,体温正常,未行特殊治疗,次日飞行后感耳痛、耳闷,以“急性卡他性中耳炎”收入五官科.入院时查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).鼻黏膜轻度充血,双下鼻甲轻度肿大,双耳鼓膜轻度充血、稍内陷、动度欠佳,韦伯尔试验居中,双侧咽鼓管欠通畅.甲状腺不大.心、肺、腹部及神经系统查体末见异常.
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飞行员侧脑室脑膜瘤手术治疗一例
一、临床资料患者男性,44岁,某飞行学院初教-6飞行教员,飞行时间3 400 h,平素体健.因"间歇性头痛20余天",CT及增强检查提示"右侧脑室后角高密度占位性病变影,增强后均匀强化"收入我院.入院时查体:一般情况佳,睡眠较多,思维及情感正常,神清语明,四肢活动自如,神经系统查体未见异常.完善术前检查,择期全麻下经右颞枕入路行脑室内肿瘤全切除术,术中侧脑室后角见紫红色肿瘤,大小为3 cm×3 cm×4 cm,质软界清,基底位于侧脑室脉络丛,予以分块全切除,术后病理报告为"脑膜瘤,上皮型".
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高性能战斗机飞行员颅内蛛网膜囊肿一例
一、临床资料患者男性, 38岁,高性能战斗机飞行员,飞行时间1700 h.2003年8月在海军总医院改装高性能战斗机体检时,头颅MRI检查示:左侧中颅窝蛛网膜囊肿,大小约5.0 cm×3.6 cm×3.4 cm,无不适主诉,无头痛、癫痫等病史,各项常规检查和脑电图正常,高空及加速度耐力良好,前庭功能正常,结论为改装合格.
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飞行员肾结石一例
一、临床资料患者,男性,29岁,歼-7飞行员,飞行时间:700 h.2006年12月高性能战斗机改装体检时腹部B超检查双肾无异常,CT示右肾上极有1个约2 mm×3 mm大小结石,腹部X线平片及静脉肾盂造影检查均未见肾结石,倾斜试验阳性,无任何不适,查体无异常,结论:改装体检飞行不合格,原机种暂时飞行不合格;建议地面观察3个月后返院复查.
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飞行员运动后心绞痛一例
一、临床资料患者男性,33岁,飞行团长,2000年12月4日健康体检入院.入院时一般情况佳,心肺无异常,无心血管既往病史,有烟酒嗜好.心电图正常,肝功、肾功、血脂及血糖正常.
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飞行员冠状动脉心肌桥三例
冠心病是影响飞行人员健康和飞行安全的主要心血管疾病之一[1],并且常可导致空中失能,多因冠状动脉粥样硬化所致.然而近年来发现,冠状动脉心肌桥(coronary myocardial bridge,CMB)也可以引起冠状动脉痉挛、狭窄导致急慢性心肌缺血,引起心绞痛,甚至心肌梗死[2],其已成为非冠状动脉粥样硬化心肌梗死的病因之一.
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飞行人员肾结核一例
一、临床资料患者,男性,33岁,直-9空中机械师,飞行时间1800 h.2008年6月体检B超检查时发现右肾异常回声区,经体系医院静脉肾盂造影及CT检查考虑为右肾结石、右肾小盏积水.因患者为直升机机械师给予飞行合格.2009年5月因泌尿系刺激症状就诊于地方医院,超声检查右侧输尿管中段扩张,尿中白细胞增多,按输尿管结石伴尿路感染进行抗感染及体外冲击波碎石治疗,复查仍提示输尿管结石.再次住体系医院,经膀胱镜检查为泌尿系结石.2009年11月出现发热,夜间出汗增多,再次住体系医院,经超声、MRI及静脉肾盂造影检查疑诊肾结核,右肾功能差,于2009年12月转送空军总医院.阳性检查结果如下:血沉44 mm/第1h;尿常规检查白细胞满视野;结核杆菌抗体试验阳性;腹部B超示右肾多发钙化影,右肾中、重度积水,右侧输尿管上段轻度扩张;肺CT示右肺上叶尖段、后段、下叶后基底段,及左肺上叶尖后段、舌段多发小片状及结节状密度增高影.
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飞行员准分子激光原位角膜磨削术后对比敏感度降低一例
一、临床资料患者,男性,35岁,外籍飞行员,飞行时间5 100 h.准分子激光原位角膜磨削术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后1年,至我中心行年度体检.主诉偶有阴天视物不清.眼部检查:远视力1.0/1.0,近视力1.0/1.0,角膜清,周边见环形手术切痕,前房清深,晶体透明,后段(一).非接触式眼压:右眼12.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.9 mmHg.行双眼对比敏感度(contrast sensitivity,CS)检查,结果:①无眩光条件下,右眼CS在12~18 C/D的频率时低于正常范围,左眼大致正常;②加眩光条件下,右眼CS基本正常,左眼在6~18 C/D的频率时低于正常范围.同时发现中频空间频率下降明显,尤其在眩光条件下下降更显著.诊断为双眼LASIK术后CS降低.依据《空勤人员和空中交通管制员体检鉴定指南》[1],鉴定结论为飞行不合格.
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飞行员甲状腺功能亢进症误诊一例
一、临床资料患者,男性,26岁,歼-7飞行员,飞行时间680 h.2000年11月6日疗养保健入院.患者主诉从1997年10月份起体重持续下降,每年下降2~3 kg,有食欲不振、恶心及全身乏力等症状,同时伴有头昏、头痛、失眠,偶有腹痛、腹泻.此症状尤以飞行训练时明显,参加飞行或者地面活动后体力恢复慢,常需2~3 d才能完全恢复.曾按"慢性胃炎"治疗,自觉症状无明显好转且渐感加重.查体:体重57 kg,坐立位血压均为98~115/60~75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦,无突眼征,甲状腺无明显肿大,双手平伸稍有震颤,心率安静时75~88次/min,活动后94~132次/min,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,余均未见异常.辅助检查:胃镜检查未见异常.血清游离三碘甲状腺原氨(FT3)7.88 pmol/L(正常2.16~6.78 pmol/L),血清游离甲状腺激素(FT4)47.6 pmol/L(正常10.3~25.8 pmol/L),高灵敏促甲状腺素(STSH)5.57 mU/L(正常0.49~4.67 mU/L).确诊为甲状腺功能亢进症.给予口服丙基硫氧嘧啶100 mg,每日3次,治疗3周,患者自觉症状好转,体重增加.根据<飞行人员健康等级评定标准>,评定为丙级.据<中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准>第29条,结论:飞行暂不合格.建议送上级医院进一步诊治.后经上级医院系统治疗2个月,患者自觉症状缓解,甲状腺功能检查均正常,随访半年未复发.复查结论:飞行合格.
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飞行员特发性血小板减少性紫癜放飞二例
一、临床资料例1,男性,26岁,初教-6飞行员,飞行时间900 h.患者于2007年11月在疗养院体检时发现血小板为62×109/L.同年12月分别在解放军第四○一医院、二一一医院就诊,经血象、骨髓象检查后诊断为特发性血小板减少性紫癜,给予人血丙种球蛋白冲击治疗,10 g/d、甲基强的松龙80 mg/d;2 d后复查血象,血小板为33×109/L.2008年1月收住我院血液科.
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飞行员胃后壁间质肿瘤术后恢复飞行一例
一、临床资料患者男性,41岁,运-8领航主任,飞行总时间2 800 h.患者于2000年9月12日在疗养院年度大体检中,主诉上腹部经常性钝痛、腹胀7年余.腹部B超检查提示肝左叶与胃后壁间有一实质包块,大小5 cm×5 cm,质地均匀,与胃无明显分界.次日行纤维胃镜见胃后壁有一球形隆起,大小5 cm×5 cm.遂于2000年9月18日送往上级医院,检查腹腔CT、上消化道钡餐透视,均示胃后壁有5 cm×5 cm占位肿块,胃镜检查同前.即于同年9月28日行胃大部切除术,见大约6 cm×5 cm×5 cm肿块,术后病理诊断:胃间质肿瘤,未见转移.术后恢复顺利,无腹痛、腹泻和腹胀,检查腹部无包块,肠鸣音正常.同年10月26日出院,结论为飞行暂不合格,地面观察半年.出院后调整饮食.2001年3月返院复查,一般情况尚可,无恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀及黑便,双肺、心脏、腹部及神经系统无阳性体征发现,胸片、腹部B超及心电图均未见异常.胃镜示:食管正常,吻合口炎,血尿便常规正常,血甲胎蛋白阴性.出院结论:乙类身体,飞行合格.于2001年4月10日恢复飞行,无腹痛、腹胀及腹泻,睡眠和饮食正常,飞行耐力较好,出勤率高.同年11月年度大体检查结论:乙类身体,飞行合格.目前患者飞行训练正常,截止2001年12月10日已恢复飞行46 h.
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民航飞行员盘状红斑狼疮一例
一、临床资料患者男性,23岁,航线运输驾驶员,飞行时间1800 h.左侧面颊部圆形红斑3年余,伴轻痒、脱屑、局部反复红肿及皮肤色素沉着.于外院多次就诊,治疗效果欠佳.2009年4月3日于北京大学第三医院行皮肤病理学检查,回报:表皮角化过度,灶性区域表皮基底细胞液化,真皮浅层血管扩张充血,血管周围致密淋巴细胞浸润.后于北京协和医院皮肤科病理切片会诊:表皮轻度角化过度,棘层轻度萎缩,局部基底层有液化变性;真皮浅层血管周围和真皮中部血管及附属器周围有淋巴细胞,组织细胞呈块状和片状浸润;未见皮下脂肪组织.免疫病理检查示:抗平滑肌抗体(一),抗双链DNA(一),类风湿因子(一),IgG、IgM、IgA、C3、C4均(一),抗核因子(一),慢性炎性细胞(一),抗链球菌溶血素“O”(一).
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飞行员慢性肾小球肾炎停飞一例
一、临床资料患者,男性,28岁,歼-8飞行员,飞行时间430 h,既往身体健康,无家族病史.2010年6月在空军青岛航空医学鉴定训练中心行年度大体检时,多次查尿常规示:蛋白质+++,余正常.血糖、血脂、肝肾功能等检查均正常.查体:血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心、肺、腹未见异常,眼睑及双下肢无水肿.诊断:尿蛋白原因待查.结论:飞行暂时不合格;身体等级丙类.