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6711型125I种子源剂量学参量的蒙特卡罗模拟研究
目的 计算6711型125I种子源的剂量特性.方法 使用EGSnrc蒙特卡罗模拟程序对种子源的各向异性函数、径向剂量函数和剂量率常数进行计算,并给出了不同介质中的空间剂量率分布,将计算结果与美国医学物理师协会(AAPM)TG43-U1号报告中的推荐值和其他已发表的相关数据进行了比较.结果 各向异性函数与其他新发表的数据符合较好;径向剂量函数与TG43-U1推荐值符合较好;剂量率常数为0.951 cGy·h-1·U-1,与TG43-U1推荐值在1.45%内吻合.结论 6711型125I种子源剂量场具有低剂量率,高梯度的特点;各向异性函数在近距离小角度处存在小突起的结构.
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125I种子源术中植入治疗中下段直肠癌
目的:探讨125I种子源术中植入是否能进一步提高进展期中下段直肠癌的治疗效果.方法:对78例中下段直肠癌手术根治患者(均为Dukes' B或C期),分成3组:A组(手术根治加化疗组)28例;B组(手术根治加放疗组)18例;C组(手术根治联合125I种子源植入组)28例;跟踪随访观察2年内的复发率;同时比较B组与C组的并发症发生情况.结果:显示3组1年半内复发率分别为46%、13.6%、14.2%;B组和C组复发率均低于A组(P＜0.05),C组复发率与B组无显著差异;但C组并发症的发生率(10.7%)比B组(40.9%)明显降低(P＜0.05).结论:125I放射性种子源术中植入有助于预防直肠癌术后的复发,与体外放疗效果相仿,并且并发症的发生率低,比后者更安全.
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125I种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤的疗效观察
目的:探讨125I种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤的疗效. 方法:采用125I 种子源对71例各类恶性肿瘤患者进行组织间植入治疗,其中51例患者于术中将125I种子源植入肿瘤切除后可能残留区域或不能切除的肿瘤组织内;20 例患者在B超、CT引导下经皮穿刺将125I种子源植入到肿瘤内,所有患者均获随访. 结果:所有患者治疗后均恢复良好,主观症状明显改善,未发现与125I 种子源植入相关的并发症.71患者血象虽较治疗前有所升高(P＜0.05),但仍在正常范围内,而免疫球蛋白水平变化不大(P＞0.05),各类患者相应肿瘤标志物水平在治疗后亦显著下降(P＜0.01).71 例患者治疗总有效率为 87.3% ,其中完全缓解12例(占16.9%);部分缓解50例(占70.4%);稳定7例(占9.8%);进展2例(占2.8%). 结论:125I 种子源组织间植入近距离治疗恶性肿瘤方法简便、安全,近期疗效确切,为恶性肿瘤的综合治疗提供了新的手段.
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125I种子源组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察
采用125I种子源对47例晚期恶性肿瘤患者进行组织间放疗,术中将一定数量的125I种子源按一定间距排布植入特定部位的组织内.术后密切观察白细胞、血小板的变化及被植入粒子的排布情况.对瘤体大小的变化、症状的改善情况及患者的精神心理状况加强随访.结果:①47例晚期恶性肿瘤患者,治疗后3～6个月发现肿块消失者13例(占27.66%);肿块比原来缩小大于50%者29例(占61.70%);肿块比原来缩小1/3以上者3例(占6.38%);无效者2例(占4.26%).②主观症状明显改善及消失39例(占82.98%).③26例肺癌患者,术后随访9～32个月,长生存已达32个月,中位生存期为21.5个月,术后1年生存率为88.46%,术后两年生存率为42.31%;而同期接受姑息手术,术中没有植入125I种子源的14例肺癌患者,中位生存期仅13.5个月,术后1年生存率为57.14%,术后两年生存率为21.42%.两组之间有显著性差异(P＜0.05).所有患者术后均恢复良好而出院,未发现与种子源植入相关的并发症,未发现术后血象明显降低,无125I种子源脱落及迁移.125I种子源术中组织间植入治疗晚期恶性肿瘤适应证广,操作简便,安全,疗效显著,毒副作用小,可使肿瘤患者延长生命,减少痛苦,提高生活质量.
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胰头病变经皮穿刺的策略探讨
0 引言胰头周围结构复杂,重要组织和器官多.该部位病灶的诊断很难,治疗也存在很大风险和难度.我们在B型超声或CT引导下对胰头部位进行穿刺,为82例患者进行诊断和治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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胆道支架合并125I粒子治疗胰头癌
目的 探讨胆道支架合并125I粒子治疗不能切除的胰头癌的方法和疗效.方法 2007年9月～2011年9月,22例合并黄疸不能切除的胰头癌患者,16例行十二指肠镜ERCP胆道支架植入,6例行B超引导的PTCD及经PTC通道胆道支架植入术,支架植入均在X光透视下进行；18例在CT引导下行胰头癌穿刺植入125I粒子,4例在B超引导下行粒子植入.125I粒子活度0.6 mCi,数目:9～57粒.术后检测胆红素、肿瘤相关标记物等；随访观察患者生存状况和生存时间.结果 总胆红素和ALT较术前显著下降(均P＜0.05).CA19-9治疗后明显下降(P＜0 05).肿瘤完全缓解2例(9 09％),部分缓解10例(45.47％),无变化8例(36.36％),恶化2例(9.09％),总有效12例(54.55％).临床受益反应明显.全组中位生存期为9.5个月,其中Ⅱ和Ⅲ期患者中位生存期为13.4个月.并发症有腹腔少量出血(2例)、轻度胰漏(2例)、轻中度发热(3例)和穿刺部位疼痛,均经非手术治疗消失或好转.结论 胆道支架合并125I粒子是治疗不能手术切除的胰头癌的有效手段.
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125I种子源剂量场分布的实验测定
采用慢感光胶片法、电离室法和蒙特卡洛模拟方法测定了新研制的6711型125I种子源的剂量场分布.结果表明,三种方法测得的该种子源剂量场分布趋势基本一致,其吸收剂量率均呈指数规律下降,而且分布比较均匀,即新研制的125I种子源具有较好的剂量场分布.
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125I种子源的剂量场分布
参考美国医学物理家协会工作组43号报告(AAPM TG No.43)方法计算了125I种子源体内近程治疗源吸收剂量及其剂量场分布,并用热释光剂量计(TLD)测定了125I种子源剂量场分布.理论计算和实际测量结果均表明,种子源剂量随距离呈指数衰减,而且在10 mm内衰减很快.这说明种子源剂量基本集中在近距离范围内.
