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兆伏级锥形束CT图像引导放疗所致鼻咽癌患者剂量的探讨
目的 评价和估算兆伏级锥形束CT(MV CBCT)成像系统在图像引导放疗中所致鼻咽癌患者的辐射剂量.方法 选择MV CBCT系统头颈部8 MU扫描预案,利用0.65 cm~3指型电离室和CT头部剂量体模测量出体模不同位置的吸收剂量.并利用XiO治疗计划系统模拟MV CBCT扫描过程,计算体模电离室测量点的吸收剂量和鼻咽癌患者肿瘤靶区及危及器官的吸收剂量.结果 体模不同位置吸收剂量的测量值和计算值具有很好的一致性,相对误差均小于3.5%.MV CBCT图像引导放疗所致鼻咽癌患者肿瘤靶区平均剂量为6.43 cGy,脑干、脊髓和视交叉的平均剂量分别为6.36、6.83和6.90 cGy,左、右视神经平均剂量分别为7.70和7.53 cGy,左、右腮腺平均剂量分别为6.86和6.43 cGy.结论 使用治疗计划系统模拟MV CBCT图像采集过程估算剂量准确、可靠.在设计患者治疗计划时,要充分考虑MV CBCT图像采集过程所致患者剂量.
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应用兆伏级锥形束CT校正胸部肿瘤调强放疗摆位误差的研究
目的 应用兆伏级图像引导系统(MV-CBCT)对胸部肿瘤调强放疗摆位误差进行分析,探讨减少摆位误差的方法.方法 对接受图像引导放疗的胸部肿瘤患者23例,采用锥形束CT技术采集首次摆位后、摆位误差校正后CBCT图像,并与计划系统的模拟定位CT图像进行匹配,获得首次摆位后、摆位误差校正后在X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)方向摆位误差数值.每位患者每周1次,共采集186组图像,分析校正前后摆位误差的变化情况.结果 校正前系统误差±随机误差在X轴、Y轴、Z轴分别为(1.61±1.44) mm、(2.51±2.39) mm、(1.22±1.09)mm,校正后系统误差±随机误差在X轴、Y轴、Z轴分别为(0.89±0.74)74、(1.07 ±0.85) mm、(0.76±0.71)mm.依据经典的van-Herk等推理公式MPTV =2.5Σ +0.7δ,计算得出X、Y、Z轴的MPTV值,校正后比校正前分别减少2.1mm、4.6 mm、1.4mm.结论 应用兆伏级锥形束CT技术,可准确测量摆位误差,通过实时校正,可大大提高患者摆位精度,从而缩小CTV-PTV的摆位外扩边界值,提高放疗的精确性.
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兆伏级锥形束CT在头颈部肿瘤放疗摆位中的应用
目的:采用直线加速器机载的兆伏级锥形束CT(MV-CBCT)扫描技术对头颈部肿瘤调强放疗的摆位误差进行探讨.方法:对接受调强放射治疗的头颈部肿瘤患者在首次放疗前进行MV-CBCT扫描,以后每周扫描1次,分别记录扫描图像相对于治疗计划图像靶中心点位置在左右、头脚、前后各方向上的偏移量,以判断摆位的准确性.结果:本组对101例头颈部肿瘤患者共进行MV-CBCT扫描535次,平均误差分别为:左右(1.04±0.51) mm、头脚(1.81±0.79)mm、前后(1.93±0.95) mm.结论:使用MV-CBCT扫描系统能较准确快捷地检测和修正摆位误差,从而能有效地改善和提高摆位精度,为精确放疗技术的实施提供可靠保证,并为医生勾画靶区的外放边界提供参考依据.
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首次IMRT治疗前行MV-CBCT扫描摆位误差的观察分析
目的 分析首次调强放疗(IMRT)前行兆伏级锥形束CT(MV-CBCT)扫描对于肿瘤摆位误差的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月首次接受IMRT治疗的患者98例,全部患者于首次IMRT治疗前均先行MV-CBCT扫描,对比头颈部肿瘤患者、胸部肿瘤患者行MV-CBCT扫描前、后的摆位误差值,观察MV-CBCT扫描后头部肿瘤与胸部肿瘤摆位误差值的差异性及X轴、Y轴、Z轴间误差值的差异性.结果 MV-CBCT校正后头颈部肿瘤首次IMRT治疗摆位误差显著缩小,校正前后X轴、Y轴、Z轴摆位误差差异有统计学意义(P<0.05);MV-CBCT校正后胸部肿瘤首次IMRT治疗摆位误差显著缩小,校正前后X轴、Y轴、Z轴摆位误差差异有统计学意义(P<0.05);首次IMRT治疗MV-CBCT校正后胸部肿瘤摆位误差高于头颈部肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);首次IMRT治疗MV-CBCT校正后X轴、Y轴、Z轴间摆位误差,差异有统计学意义(P<0.05),Y轴误差高于X轴与Z轴.结论 MV-CBCT能够有效校正首次IMRT治疗的摆位误差,提高IMRT治疗的精准性.头部肿瘤首次IMRT摆位误差小于胸部肿瘤,Y轴误差高于X轴与Z轴,应于首次IMRT治疗中给予重点关注.
