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机械性踝关节不稳与功能性踝关节不稳患者肌肉激活时间差异比较
目的:了解机械性踝关节不稳患者与功能性踝关节不稳患者的腓骨长肌与胫前肌激活时间方面是否存在差异.方法:36名测试对象纳入研究,其中机械性踝关节不稳患者12例,功能性踝关节不稳患者12例,正常对照人群12例.每例受试者在行走过程中模拟内翻动作时接受表面肌电测试,计算并比较各组踝关节腓骨长肌和胫前肌激活时间的差异.各组之间的测试结果进行单因素方差分析统计检验.结果:与正常对照人群相比,机械性与功能性踝关节不稳患者患侧踝关节腓骨长肌与胫前肌激活时间明显延长.机械性与功能性踝关节不稳患者患侧踝关节肌肉激活时间无明显差异.在组内比较时,机械性与功能性踝关节不稳患者患侧踝关节肌肉激活时间均较对侧明显延长.结论:机械性踝关节不稳与功能性踝关节不稳患者均存在腓骨长肌与胫前肌激活时间延长的缺陷,两者之间无明显差异.
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距腓前韧带和距腓后韧带夹角对诊断慢性距腓前韧带损伤的作用
目的:评估机械性踝关节不稳患者中距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和距腓后韧带(posterior talofibular ligament,PTFL)之间的夹角,以提供一种诊断慢性ATFL损伤的新的间接诊断方法.方法:100名测试对象纳入本研究,其中50名为机械性踝关节不稳患者(A组),50名为因其他疾病至我院就诊、非踝关节不稳的患者(B组).每名测试对象均在MRI横断面上测量ATFL与PTFL的夹角,并比较两组患者的差异.结果:机械性踝关节不稳组患者较对照人群ATFL和PTFL的夹角明显增大(82.1°±8.0° vs 74.4°±5.9°,P＜0.01).计算受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.784,P＜0.01,有高度统计学意义,表明ATFL与PTFL的夹角对于慢性ATFL损伤的诊断有意义.利用其曲线坐标计算出当ATFL与PTFL之间的夹角为79°时具有较高的灵敏度与特异度,分别为0.88和0.64.结论:机械性踝关节不稳患者ATFL与PTFL的夹角明显增大.当ATFL与PTFL夹角大于79°时,慢性ATFL损伤的可能性升高.
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机械性踝关节不稳与功能性踝关节不稳患者平衡控制能力的差异
目的 观察机械性踝关节不稳(MAI)患者与功能性踝关节不稳(FAI)患者的平衡控制能力.方法 选取MAI患者(MAI组,n=12)、FAI患者(FAI组,n=12)和正常对照者(对照组,n=12)作为研究对象.分别在睁眼和闭眼的情况下,对每例受试者进行单腿站立时的平衡能力测试,记录压力中心(COP)位移相关参数,每次站立时间为10 s,分别测量3次.测量指标包括前后平均摆幅(MSY)、左右平均摆幅(MSX)、外周面积(CA)、轨迹长(PL)、单位时间轨迹长(UTPL)以及单位面积轨迹长(UAPL).结果 三组受试者性别构成、年龄、身高和体质量的差异无统计学意义(P＞0.05).在闭眼时,MAI组患侧单腿站立时MSY、CA、PL、UTPL均明显高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);FAI组各项测量指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在睁眼时,MAI组与对照组MSY和CA的差异有统计学意义(P＜0.05).在MAI和FAI组内,患侧肢体单腿站立时与对侧肢体单腿站立时各项测量指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MAI患者存在明显的平衡控制能力异常,这种异常在双侧下肢均存在.FAI患者无明显的平衡控制能力异常.
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距腓前韧带及跟腓韧带解剖重建术后患者的康复护理
对18例慢性踝关节外侧不稳患者,取自体半腱肌解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带,患者住院15～17 d,切口均Ⅰ期愈合,踝关节均达到功能稳定,关节活动度基本恢复正常.提出重视患者心理护理及术前康复指导,康复过程中循序渐进,着重加强踝部肌力训练以及本体感觉训练,可促进患者踝关节功能恢复.
