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自体细胞生长因子关节腔注射联合佩戴人工膝关节支具治疗膝骨关节炎
目的：观察自体细胞生长因子关节腔注射联合佩戴人工膝关节支具治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法：2014年6月至2015年3月，采用自体细胞生长因子关节腔注射联合佩戴人工膝关节支具治疗膝骨关节炎患者36例，男8例、女28例。年龄49～67岁，中位数55岁。病程4～24个月，中位数15．5个月。分别于治疗前及治疗开始后1 d、1个月、3个月、6个月测定患者的西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数评分，比较治疗前及治疗开始后6个月的膝关节内侧胫股关节间隙宽度，观察不良反应和并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～12个月，中位数8个月。治疗及随访过程中均未出现任何不良反应和并发症。WOMAC骨关节炎指数评分，治疗前（46．5±7．3）分，治疗开始后1 d（40．4±6．5）分、1个月（32．2±4．7）分、3个月（30．5±5．1）分、6个月（27．8±4．6）分。治疗开始后6个月膝关节内侧胫股关节间隙宽度大于治疗前[（2．2±0．6）mm，（3．3±0．5）mm，t＝8．450，P＝0．000]。结论：自体细胞生长因子关节腔注射联合佩戴人工膝关节支具治疗膝骨关节炎，能够有效改善膝关节功能、增大内侧胫股关节间隙，且安全性好，值得临床推广应用。
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自体细胞生长因子治疗中青年股骨颈骨折延迟愈合62例
随着交通及高能量意外事故的增多,多见于老年人的股骨颈骨折,在中青年骨折病人中所占的比例逐年增加.对股骨颈骨折手术治疗是首选方法,但仍有部分手术患者由于种种原因会产生骨折延迟愈合,若不能及时治疗则可导致股骨头坏死的发生.发生延迟愈合和股骨头坏死的患者占整个股骨颈骨折患者的40％左右.目前,临床上尚无治疗股骨颈骨折延迟愈合的佳方法.自2009年10月-2011年11月,笔者采用自体细胞生长因子治疗股骨颈骨折延迟愈合患者62例,疗效满意.现报告如下.
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体外冲击波联合自体细胞生长因子治疗骨不连的实验研究
目的:探讨体外冲击波(ESW)联合自体细胞生长因子治疗兔桡骨骨不连的效果及作用原理.方法:选用健康成年雄性新西兰大耳白兔40只,无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,后造模成功36只,利用随机数字表将实验动物分成4组,每组9只.其中A组为对照组,B组为单纯体外冲击波治疗组,C组为单纯自体细胞生长因子组,D组为体外冲击波联合自体细胞生长因子组.在无菌条件下将经兔耳缘静脉采血转移到15 mL的无菌离心管中,在200g的条件下离心20 min.小心将中上层移出并不带任何红细胞,放入15 mL无菌的离心管中.采用ELISA法检测样本中各种生长因子的浓度.造模12周后对实验动物行体外冲击波及自体细胞生长因子注射治疗.分别在治疗前及治疗后第4,8,12及16周行X线检查,处死实验动物取活组织进行大体观察、骨痂钙水平测定、骨痂成骨细胞计数并进行统计学分析.结果:检测结果显示主要生长因子为VEGF和TGF-β含量分别达到(528.87±38.51)pg/mL和(162.73±21.08)pg/mL,为正常全血中含量的5倍左右.治疗后16周发现A组未愈合;B组骨不连部位开始愈合,但较C和D组薄,有少量骨痂,抗外力较弱;C组基本达到愈合,但较D组稍薄;D组达到骨性愈合,表现为骨不连部位平整光滑,颜色亮,质地硬.X线片观察治疗后16周发现,A组骨折间隙无明显改变;B组骨折间隙有改变,但较C和D两组较差.C和D两组骨不连间隙变化明显,其中D组变化较C组更为明显.A组与B,C,D组骨不连间隙4,8,12及16周差异有统计学意义(P＜0.05),骨痂生成量4,8,12及16周差异有统计学意义(P＜0.05).B,C及D组骨钙水平4,8,12及16周差异均有统计学意义(P＜0.05),骨痂成骨细胞计数4,8,12及16周差异有统计学意义(P＜0.05).结论:体外冲击波联合自体细胞生长因子对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波和单纯自体细胞生长因子治疗,体外冲击波联合自体细胞生长因子为临床治疗骨不连提供了一种良好协同方法.
