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纵隔血管瘤1例
1 病例报告患者女,78岁.因反复咳嗽、胸闷1个月,加重5天入院.查体:全身浅表淋巴结未触及增大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音;心律齐,心音清晰,未闻及杂音.查胸部64排CT、CTA示:前上纵隔内可见一巨大软组织块影,边缘光滑,密度欠均匀,病灶边缘见多发斑点状钙化影,肺动脉、主动脉显影期肿块强化不明显,延迟扫描后肿块明显强化,CT值83～94 HU,上腔静脉可见1个分支进入肿块内,主动脉弓、肺动脉受压后移.术前诊断:前纵隔肿瘤.全麻下行前纵隔肿块切除术.术中见肿块位于左前纵隔,大小约6.0 cm×8.5 cm×9.5 cm,质软,与主动脉弓及肺动脉有黏连,见上腔静脉有细小分支供血,分离瘤体与大动脉间的黏连,结扎上腔静脉进入瘤体的细小分支,切除瘤体.术后病理报告示:镜下见毛细血管,其内见大量红细胞,提示左前纵隔海绵状血管瘤.
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呼吸系纵隔血管瘤疾病的相关临床研究
目的 探讨呼吸系纵隔血管瘤的临床症状、影像学表现、病理诊断特点.方法 回顾性分析中国知网1982～2018年杂志公开发表的52例呼吸系纵隔血管瘤患者的临床资料,总结临床症状、影像学表现、病理特点,为临床诊断提供理论依据.结果 ①临床症状.52例患者中35例存在临床症状,咳嗽5例(9.6％),胸痛7例(13.5％),背痛2例(3.8％),胸闷7例(13.5％),吞咽困难4例(7.7％),神经压迫4例(7.7％),脊髓压迫3例(5.8％),上腔静脉压迫3例(5.8％).②X线及CT影像学表现.患者纵隔血管瘤大小为2 cm×1 cm×1 cm～20 cm×16 cm×15 cm.前纵隔26例(50.0％),后纵隔19例(36.5％),中纵隔3例(5.8％),多区域4例(7.7％).发生于单侧43例(82.7％),双侧9例(17.3％).肿瘤边缘清楚34例(65.4％),模糊18例(34.6％);密度均匀42例(80.8％),密度不均匀10例(19.2％);有包膜13例(25.0％),肿瘤中可见圆点状钙化或静脉石14例(26.9％).③病理诊断结果.52例患者中血管性肿瘤47例(其中14例肿瘤内有静脉石,且多为良性),其中海绵状血管瘤42例(80.8％),纤维血管瘤2例(3.8％),毛细血管瘤1例(1.9％),血管淋巴管瘤2例(3.8％,其中1例为低度恶性,1例为良性).肿瘤性血管瘤5例,其中外皮瘤4例(7.7％,其中1例良性,3例恶性),平滑肌瘤1例(1.9％),无一例内皮瘤.结论 纵隔血管瘤多无明显的临床表现,X线、CT表现各有特征,确诊需依据病理诊断.
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Kassabach-Merritt综合征——附1例报告
目的探讨罕见的Kassabach-Merritt综合征的诊断及治疗. 方法对本院收治的1例Kassabach-Merritt综合征的临床特征进行分析. 结果胸部MRI提示及心包病理证实为血管瘤,并伴血小板下降. 结论Kassabach-Merritt综合征临床缺乏特异性,确诊依靠病理及结合影像学检查.
