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额颞叶认知障碍文献资料
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老年额颞叶认知障碍1例诊治分析
1病例报告患者男,64岁.以少言、性格改变5年,言语不清、行走障碍、饮水呛咳1年入院.患者5年前开始性格由开朗健谈、性格温和变得少言易怒、孤僻多疑,甚至多次无故与他人发生冲突.曾行头部MRI检查,示双侧脑室旁多发点状低密度影,局限性额颞叶萎缩,脑回窄、脑沟宽、额极及前颞极皮质变薄,侧裂池增宽,诊断为"多发腔隙性脑梗死",给予常规治疗无好转.近1年来症状逐渐加重,兴趣爱好明显减少,自理能力显著下降,行走缓慢及转身困难,并出现言语不清,时有饮水呛咳,吞咽困难.查体:血压145/90 mmHg,肥胖,神志清楚,口齿不清,步态不稳,行走缓慢;计算力下降,饮水呛咳,双侧软腭动度下降,咽反射存在,伸舌居中;心浊音界不大,心率80/min,心音钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ+级,肌张力正常,右侧巴宾斯基征阳性.由于患者既往按照"脑梗死、脑萎缩"多次住院治疗效果不理想,经远程视频邀请解放军总医院神经内科专家会诊,诊断为"额颞叶认知障碍、多发脑梗死及脑萎缩".建议给予口服盐酸美金刚治疗(5～10 mg,每天1或2次,根据病情调整剂量),1个月后患者性格逐渐开朗,愿意与他人交往,生活态度转变,饮水呛咳、吞咽困难、行走障碍等亦明显减轻,出院后继续口服盐酸美金刚治疗.
