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米库氯铵全麻下行支气管异物取出术260例分析
支气管异物是耳鼻喉科常见急症,也是小儿急性呼吸道梗阻常见原因之一.支气管镜下取出异物是治疗小儿支气管异物的唯一方式.置入支气管镜的强烈刺激易导致患儿呛咳、屏气、反射性喉痉挛、呼吸停止,甚至心搏骤停,且麻醉诱导后无法行气管内插管辅助或控制呼吸.2011年11月—2012年11月,我们采用短效非除极型肌松药米库氯铵全麻下,行支气管异物取出术260例,效果满意.现分析报告如下.
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双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术麻醉效果观察
目的:观察双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果.方法:选择行支气管异物取出术60例,随机分为双管型喉罩组、气管插管组和面罩组各20例.采用静脉注射丙泊酚2.5～3 mg/kg,苯磺顺阿曲库铵0.1～0.2 mg/kg,长托宁0.1～0.2mg,地塞米松0.2 mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg进行麻醉诱导和维持,术中高频喷射呼吸机控制通气.比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO2)水平的变化,并观察各组不良反应发生情况.结果:双管型喉罩组SBP、DBP、MAP和HR显著低于气管插管组(P＜0.05)；HR显著低于面罩组(P＜0.05)；SO2水平3组间差异不显著(P＞0.05).双管型喉罩组发生咽喉疼痛1例；气管插管组拔出气管导管时发生喉痉挛1例,咽喉疼痛15例；面罩组出现腹胀和托下颌时体动3例；3组均未发生反流和误吸等不良反应.结论:双管型喉罩用于小儿支气管异物取出术中的麻醉效果优于气管插管和面罩.
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纤维支气管镜支气管异物取出术的护理配合分析
目的:分析总结纤维支气管镜支气管异物取出术的有效护理配合方法.方法:对2014年5月-2016年5月我院急诊科收治的40例支气管异物患者进行观察,所有患者均采用纤维支气管镜异物取出术治疗,分析总结有效的手术配合方法.结果:40例患者均成功取出支气管异物,其中一次性成功取出32例,二次成功取出8例.术中并发症状均较轻,对症处理后康复.结论:纤维支气管镜支气管异物取出术中有效的护理配合方法可以提高异物取出率,降低患者的不适感,降低术后并发症.
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经纤维支气管镜篮形异物钳在儿童隐匿性支气管异物取出术围术期护理中的应用
目的 探讨经纤维支气管镜篮形异物钳取出儿童隐匿性支气管异物的疗效及其围术期护理措施.方法 选择该院2013年1月～2016年12月儿童隐匿性支气管异物经纤维支气管镜篮形异物钳取出术病例24例,进行术前的心理、患儿及物品准备,术中体位配合、监护、钳取配合、并发症观察,术后监护与健康宣教等护理.结果 所有患儿均成功取出异物,术中配合术者尝试使用篮形异物钳操作次数为(2.32±1.44)次,用时为(69.60±43.06)s,术后未发生严重并发症.术后呼吸科专科门诊随诊随访率为91.67％(22/24),首次复诊时间平均(9.74±5.10)d,复查胸部影像均有改善.结论 经纤维支气管镜篮形异物钳取出术配合围术期精心护理是成功取出儿童隐匿性支气管异物的可靠方案.
关键词： 儿童隐匿性支气管异物 纤维支气管镜 篮形异物钳 支气管异物取出术 围术期护理 -
小儿肺段支气管肉芽包裹异物取出的独特方法
本文介绍对 1例小儿肺段支气管肉芽包裹性异物在硬管支气管镜下取出的独特方法及经验.
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保留自主呼吸下单管喉罩通气在小儿支气管异物取出术中的应用
目的 比较单管喉罩通气与气管插管保留自主呼吸在小儿支气管异物取出术麻醉中的效果.方法 将32例接受支气管异物取出术的患儿按照随机原则分为对照组和观察组,每组16例.观察组采取单管喉罩通气麻醉,对照组给予气管插管术实施麻醉;所有患儿均采用静脉预注咪唑安定并输注舒芬太尼和丙泊酚等药物进行麻醉诱导,术中使用七氟醚维持麻醉.比较两组患儿诱导前(T0)、插管/喉罩时(T1)、置镜时(T2)、钳取异物时(T3)和拔管/喉罩时(T4)血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]以及血氧饱和度(SpO2)的变化,并比较两组患儿苏醒期并发症情况(如呛咳、屏气以及支气管痉挛等).结果 两组患儿在T0、T2和T3时刻的SBP、DBP和HR比较差异未见统计学意义(P均＞0.05),而T1时刻观察组SBP、DBP和HR变化明显小于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);两组间各时刻SpO2差异未见统计学意义(P均＞0.05).观察组苏醒期并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿支气管异物取出术应用单管喉罩通气进行麻醉对患儿血流动力学影响较小,且能减少苏醒期并发症,值得在临床中推广应用.
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潜窥镜下儿童支气管异物取出术142例报告
气管、支气管异物为多发于儿童的临床急症,异物形状和位置是影响异物取出的重要因素,我科自1998年以来应用潜窥镜行儿童支气管异物取出术142例,治疗效果良好,现报道如下.
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阿曲库铵辅助高频喷射通气用于婴幼儿支气管异物取出术36例
目的：探讨复合麻醉下使用阿曲库铵辅助高频喷射通气在婴幼儿支气管异物取出术中的应用及安全性。方法选择医院2010年1月至2014年3月收治的拟行支气管异物取出术的婴幼儿60例，随机分为对照组24例和观察组36例。对照组行全身麻醉，手术过程保留自主呼吸；观察组复合麻醉下使用阿曲库铵辅助高频喷射通气。结果与对照组比较，观察组手术时间更短，硬质气管镜置管成功率更高（ P＜0.05）；手术过程中，观察组患儿通气效果优于对照组，异常情况也更少（ P＜0.05）；手术后，观察组患儿苏醒时间明显短于对照组，麻醉恢复期不良情况发生率也更低（ P＜0.05）。结论复合麻醉下使用阿曲库铵辅助高频喷射通气应用于婴幼儿支气管异物取出术，能缩短手术时间，提高手术成功率，保持术中血氧饱和度稳定，减少麻醉恢复期并发症，值得临床推广。
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麻醉药物联合应用在小儿支气管异物取出术中的麻醉效果比较
目的：研究分析异丙酚联合瑞芬太尼在小儿气管支气管异物取出术中的麻醉应用效果。方法2013年4月-2015年6月收住我院并行支气管异物取出术治疗的患儿71例。依据麻醉方案不同将其分为研究组（n=35）与对照组（n=36）。对照组患儿行异丙酚联合氯胺酮麻醉；而研究组患儿采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉。比较分析两种麻醉方案的应用效果。结果研究组患儿置入支气管镜后（置镜后）血氧饱和度以及麻醉苏醒时间均优于对照组（P<0.05）。麻醉期间研究组患儿不良反应发生率优于对照组（P<0.05）。结论异丙酚联合瑞芬太尼麻醉方案在小儿气管支气管异物取出术具有较好的临床应用效果。
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1例误吸入支气管内异物手术中的护理配合
目的探讨支气管异物的临床特征并总结诊疗护理经验，综合评价纤维喉镜+胆道取石网蓝在诊疗支气管异物中的价值。方法回顾分析经纤维喉镜+胆道取石网蓝成功地护理配合下取出支气管异物1例。结果纤维喉镜+胆道取石网蓝钳取支气管异物护理配合成功。
关键词： 纤维喉镜+胆道取石网蓝 支气管异物取出术 护理配合
