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100例肝源性高血糖和低血糖患者临床分析
据文献报道,80%以上的肝硬化患者有糖代谢异常,表现为口服葡萄糖耐量试验时出现糖耐量减低、肝源性糖尿病及肝源性低血糖,前2种发生率较高[1].本科室自1994年1月至2004年12月收治慢性肝病患者450例,其中高血糖87例(占19.3%),低血糖13例(占2.9%),现将其临床特征总结如下.
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护理干预在预防肝源性低血糖中的应用
目的：探讨护理干预在预防肝源性低血糖中的临床应用价值。方法：选取2012年5月—2014年7月收治的100例肝病患者为研究对象，按照资料收集时间分为对照组与研究组，每组50例。对照组采取常规护理方法；研究组实施护理干预，对比两组患者肝源性低血糖发生率。结果：研究组通过实施护理干预，肝源性低血糖发生率为20%，与对照组的44%相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：科学规范的护理干预能够显著降低肝病患者肝源性低血糖发生率，提高临床治疗效果。
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1例肝源性低血糖误诊为脑梗死的教训
患者,男,68岁,因意识模糊1h,于2003年10月8日来我院就诊.其家人述患者平素体健,无糖尿病及高血压病史.2003年10月8日早晨6:00起床时摔倒于床下,家人扶起时能活动,自述略感头晕,思维清晰、言清齿利,数分钟后发现其吐字不清、口角流涎,遂到当地医院就诊,以"急性脑梗死"给予20%甘露醇静滴10min,患者觉四肢无力,且渐出现意识模糊,遂急转我院诊治.体格检查:体温:36.4℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血压160/80mmHg,老年男性,营养一般,意识模糊,被动体位,皮肤湿冷,鼾声呼吸,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝,口唇无紫绀,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,心率98次/min,律齐,肝、脾不大,双上肢震颤,四肢肌力差,约2级,巴氏征(-),布氏征(-),急查血糖为1.3mmol/L,诊断为"低血糖症".立即给予50%葡萄糖40mL静脉注射,患者立即清醒,并继续静脉滴注10%葡萄糖,患者病情稳定,第2日测空腹血糖为4.5mmol/L,彩超示:重度脂肪肝,肝功能异常.
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肝源性低血糖发生的原因分析及预防护理
总结了识别和预防慢性肝病患者发生低血糖反应的护理方法.认为经过护理观察和指导饮食、运动、健康宣教及进行对症处理,患者症状可迅速好转,血糖回升至正常,减少休克、死亡的发生率.及时发现低血糖反应征兆和适当的护理措施能避免低血糖的发生和患者的死亡.
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肝源性血糖异常98例临床分析
目的探讨肝源性血糖异常与慢性肝病类型的关系及治疗结局.方法对肝源性血糖异常98例临床资料进行分析.结果肝源性高血糖的发生情况:肝炎肝硬化＞慢性肝炎＞慢性重症肝炎＞急性(亚急性)重型肝炎;肝源性低血糖发生情况:慢性重症肝炎＞急性(亚急性)重型肝炎＞肝炎肝硬化＞慢性肝炎;肝源性高血糖的发生率为19.3%(87/450),肝源性低血糖的发生率为2.4%(11/450);保肝及对症治疗后,肝源性血糖轻度升高和中度升高患者,血糖正常占74.2%,肝源性血糖重度升高和肝源性低血糖患者,血糖正常占12%和18.2%.结论慢性肝病患者肝源性高血糖的发生率明显高于肝源性低血糖;肝源性高血糖多发生于肝硬化患者,肝源性低血糖多发生于重症肝炎患者;通过护肝治疗,血糖轻度升高和中度升高患者,治疗效果较好,血糖重度升高和肝源性低血糖患者,治疗效果较差.
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肝移植治疗糖原贮积症1例
1病例报告患者,女,8岁6个月.因腹部膨隆伴发育迟缓七年余,反复恶心、头晕、出汗两年余于2000年8月8日入院.患者七年余前无诱因出现腹部膨隆、发育迟缓,在外院就诊,发现肝肿大、血糖偏低(具体不详),确诊为糖原贮积症Ⅰa型(肝源性低血糖型),一直予饮食疗法,疗效尚可.两年余前开始出现频繁恶心、头晕、出汗等症状,予饮食疗法治疗无好转,发育明显迟缓,身高、体重明显低于同龄儿童.
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肝源性低血糖的发生特点及护理干预
目的：探讨肝源性低血糖的发生特点及护理干预在预防肝源性低血糖中的应用。方法：分析2013年7月-2015年7月收治的50例肝源性低血糖患者的临床特点，给予综合护理干预，包括血糖监测、营养护理、安全管理等。结果：50例患者中，48例低血糖得到有效控制，有2例发生低血糖昏迷，经给予静脉补充葡萄糖及营养支持治疗后好转。结论：通过临床护理观察和综合护理干预可有效减少肝源性低血糖的发生，避免出现严重并发症。
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肝癌伴顽固性低血糖1例
探讨肝癌伴顽固性低血糖患者一例.因突发人事不知入院,化验:血常规、粪常规、尿常规、电解质、凝血四项、血脂、肝功、肾功、心肌酶谱均大致正常.有饮酒史40年,每日白酒半斤,有长期大量吸烟史.入院时查体:T36.3℃P64次/分R20次/分BP125/84mmHg.神志不清,呈谵妄状态,全身皮肤黄染,未见皮疹、瘀斑,可见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大.每天治疗予以足量糖水支持,但患者入院1周,每日至凌晨患者仍有心慌、四肢震颤、全身皮肤湿冷发生,血糖低至0.8mmol/L,予以高渗糖后可以缓解,故每日加以10％葡萄糖补液,并鼓励多进食,未再发生低血糖.出院后,嘱每日口服葡萄糖水及含糖饮食.
