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用于髋关节置换材料的优选
髋关节是人体关节中活动度广泛、受力复杂的关节之一,在日常活动中时刻经受着张力、压力、扭转力以及剪切力的考验.据英国国家健康系统(NHS)统计,每年至少有5万例髋关节置换手术,而假体平均使用寿命只有20～30年(NHS,2010).骨质溶解及无菌性松动是影响髋关节置换术后假体存留以及导致二次翻修的主要原因,其产生机制是长期大量的磨损所产生的磨损微粒与假体发生生理反应,从而引起无菌性松动.为了避免此现象,专家学者试图找寻一种尽可能接近人体关节的生物材料,从而达到用高硬度、低刚度、低摩擦,高抗磨损、抗疲劳、抗腐蚀的材料制造人工关节假体的终极目标.如今市面上的各式髋臼-股骨头搭配组合皆为实现这一目标,如塑料与金属、塑料与陶瓷;金属与金属、金属与陶瓷;陶瓷与陶瓷等的结合.同时,生物材料业和生物工程业的逐步壮大及先进加工仪器的生产也推动着人工关节的发展.本文作者回顾了近50年来人工髋关节材料的发展,并对各组合进行了优劣对比;从患者的年龄、体形、身体状况及术后期望活动量等多角度进行了因人制宜的分析.同时介绍了不同材料配对的实验室模拟髋关节的磨损实验结果,以及术后远期关节功能、二次翻修率长期临床疗效,并对新兴假体组合进行了展望.
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双极人工股骨头置换术后聚乙烯内衬与金属壳分离3例
双极人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法.目前使用的双极人工股骨头大多是组合型假体(高分子量聚乙烯金属髋臼杯与金属股骨头的组合,其中金属髋臼杯是由金属外壳和可拆卸的高分子聚乙烯内衬所组成).
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高分子量聚乙烯对成骨细胞活性及新骨形成的影响
研究高分子量聚乙烯(High molecular weight polyethylene, HMWP)材料对成骨细胞活性及其在骨折愈合过程中对新骨形成的影响.(1)体外实验:在HMWP浸提液和标准培养基中培养成人骨髓源成骨细胞,采用MTT法检测成骨细胞的活性、碱性磷酸酶试剂盒检测成骨细胞的生理功能.(2)体内实验:制作犬股骨远端粉碎性骨折模型,用HMWP板与钢板互锁组合固定,术后3、6、9、12周取材,分别进行HE染色组织学观察及扫描电镜观察HMWP板下骨折端的新骨生成情况. 结果发现:(1)采用HMWP浸提液和标准培养基培养的2组成骨细胞,在第2、4、8、14 d的增殖能力和碱性磷酸酶活性无统计学差异,P>0.05;(2)术后不同时间点进行肉眼观察、HE染色组织学观察及扫描电镜观察均可见HMWP板与骨组织之间界面无吸收,HMWP下骨折端的新生骨组织随着时间延长不断成熟.提示:HMWP对成骨细胞的活性及新骨形成均无不良影响,可作为内固定材料应用于骨折的治疗.
