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卵圆孔未闭相关隐源性卒中的治疗研究进展
卵圆孔未闭(PFO)是一种常见的先天性心脏病,可通过反常性栓塞引起隐源性卒中.PFO患者发生隐源性卒中后,采用抗凝治疗预防卒中复发的效果是否优于抗血小板药物治疗?与药物治疗相比,PFO封堵治疗是否能显著降低卒中复发风险?这些都是亟待解决的临床难题.本文通过复习国内外有关PFO与隐源性卒中的临床随机对照试验研究、Meta分析和相关指南或专家共识,就PFO合并隐源性卒中的治疗研究进展进行综述.
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卵圆孔未闭封堵与药物比较预防卵圆孔未闭相关隐源性卒中复发的有效性和安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析比较卵圆孔未闭(Patent foramen ovale,PFO)封堵治疗与药物治疗在预防PFO相关隐源性卒中复发的有效性及安全性.方法 计算机检索Pubmed、EMbase、Web of Science和Cochrane图书馆等数据库,同时辅以手工和其他检索,收集关于PFO封堵治疗与药物治疗在预防PFO相关隐源性卒中复发的所有文献,检索时间截止2018年4月.由两名作者严格按照纳入与排除标准独立检索以及提取数据.使用RevMan 5.3软件对提取资料进行统计分析.结果 入选5篇文献,均为前瞻性随机对照研究,共纳入3627名患者.与药物治疗相比,PFO封堵治疗可显著降低卒中复发率(OR=0.43,95％CI:0.21～0.90,P=0.02);在降低短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的复发上,两组治疗无明显统计学差异(OR=0.79,95％CI:0.53～1.19,P=0.26);在新发房颤率上,PFO封堵组显著高于药物治疗组(OR=4.93,95％CI:1.74～13.94,P=0.003);在全因死亡率(OR=0.79,95％95％CI:0.39～1.61,P=0.52)和主要出血率(OR=0.76,95％CI:0.32～1.81,P=0.54)等不良事件的发生率上,两组均无明显差异.结论 在预防卵圆孔未闭相关隐源性卒中复发的治疗上,与药物治疗相比,PFO封堵治疗可显著降低卒中复发率,但同时PFO封堵治疗的患者发生房颤的风险较高.
