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扩散张量成像评价颈总动脉交感神经网剥脱术治疗儿童脑瘫的价值
目的 应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tracking,DTT),探讨其对脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后脑白质恢复的评估价值.材料与方法 对30例痉挛型单侧脑瘫患儿手术前、后进行临床评估和常规MRI、DTI检查,测量并比较术前术侧和对侧、术前和术后双侧内囊后肢及大脑脚的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并对白质纤维束进行三维重建.运用粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)评价患儿运动功能.采用配对样本t检验比较术前术侧和对侧、术前和术后脑白质不同部位FA值的差异,以Spearman相关分析不同白质纤维束DTI参量与GMFCS的相关性.结果 术前术侧不同部位白质纤维束FA值均显著低于对侧,差异有统计学意义(P<0.01).术后6个月脑瘫患儿术侧不同部位白质纤维束FA值与术前相比显著增加(P<0.01),粗大运动功能获得改善.术后6个月患儿对侧不同部位白质纤维束FA值与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).患儿临床GMFCS与FA值呈负相关(P<0.01),且与内囊后肢、大脑脚的相关性都较高(r=-0.933,P<0.01;r=-0.873,P<0.01).结论 DTI联合DTT可用于定量评价脑瘫患儿术后脑白质的恢复情况,对辅助临床治疗和预后评估具有重要作用.
关键词： 脑性瘫痪 扩散张量成像 颈总动脉交感神经网剥脱术 -
颈总动脉交感神经网剥脱术对手足徐动型脑瘫患儿运动功能的影响
目的 通过分析颈总动脉交感神经网剥脱术后手足徐动型脑瘫患儿双手精细运动能力和粗大运动功能改变情况,探讨该术式对脑瘫患儿运动功能的影响.方法 选取2014-03-2015-05在新疆医科大学第二附属医院就诊的手足徐动型脑瘫患儿作为受试对象,按性别、年龄及病情严重程度相近的原则两两配对,分为实验组、对照组.实验组患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,对照组不行任何治疗,回家正常养育,随访6个月.分别在术前、术后6个月时根据手功能分级(Manual Ability Classification System,MACS)、精细运动功能评定量表(Fine Motor Function Measure scale,FMFM)和粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure,GMFM-66)评定患儿运动功能.结果 术后6个月时实验组MACS、FMFM评分较术前明细提高(P<0.05),对照组MACS、FMFM评分较术前无明显改善(P>0.05);术后6个月时实验组GMFM-66评分随有所提高,但差异无统计学意义(t=2.168,P=0.058>0.05).而对照组GMFM-66评分较术前无明显改善(t=0.822,P=0.432>0.05).结论 对手足徐动型脑瘫患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,可明显提高其双手精细动作能力,但在粗大运动方面的得疗效不确切,也可能与本研究样本量较小有关,有待后续进一步研究.
关键词： 颈总动脉交感神经网剥脱术 手足徐动型脑瘫 精细运动 粗大运动 -
脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后的磁共振扩散峰度成像评价
目的 应用磁共振扩散峰度成像(DKI)技术研究颈总动脉交感神经网剥脱术对脑瘫患儿脑灰白质功能区的改变状况.方法 回顾性分析25例脑瘫患儿行颈总动脉交感神经网剥脱术前、术后DKI图像,对额叶、顶叶、颞叶、枕叶、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部、丘脑、尾状核头平均扩散峰度(MK)值的变化进行对比,并对患儿术前、术后粗大运动功能测试量表(GMFM-66)进行比较.结果 患儿术前术后额叶、顶叶、颞叶、内囊前肢、胼胝体膝部、尾状核头MK值差异有统计学意义,而在枕叶、内囊后肢、胼胝体压部、丘脑MK值差异无统计学意义.手术前后GMFM评分有统计学差异.结论 颈总动脉交感神经网剥脱术对脑瘫患儿脑灰白质功能区有所改善,DKI可以作为脑瘫患儿术后康复的监测手段.
关键词： 颈总动脉交感神经网剥脱术 脑瘫 扩散峰度成像 -
DTI对颈总动脉交感神经网剥脱术治疗儿童脑瘫的疗效评价
目的 探讨扩散张量成像(DTI)在脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后脑白质恢复中的评估价值.方法 对30例痉挛型单侧脑瘫患儿手术前、后进行临床评估和常规 MRI、DTI检查,测量并比较术前术侧和对侧、术前和术后双侧内囊后肢及大脑脚部位的各向异性分数(FA)值.运用粗大运动功能分级系统(GMFCS)评价患儿运动功能.采用配对样本t检验比较术前术侧和对侧、术前和术后脑白质不同部位FA值的差异,采用Spearman相关分析不同白质纤维束DTI参量与GMFCS的相关性.结果 术前术侧不同部位白质纤维束 FA 值均显著低于对侧,差异有统计学意义(P<0.001).术后6个月脑瘫患儿术侧不同部位白质纤维束FA值与术前相比显著增加(P<0.001),粗大运动功能获得改善.术后6个月患儿对侧不同部位白质纤维束 FA值与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).术后患儿临床GMFCS与FA值呈负相关(P<0.001),且与内囊后肢、大脑脚的相关性都 较 高(r=-0.800,P<0.001;r=-0.786,P<0.001).结论 DTI可用于定量评价脑瘫患儿术后脑白质的恢复情况,其 FA值可作为脑瘫患儿手术疗效评估的敏感指标.
关键词： 脑瘫 扩散张量成像 颈总动脉交感神经网剥脱术 -
颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑电图及TCD 监测指标改变的意义
目的：探讨颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑电图及 TCD 监测指标的改变，分析脑功能及脑血流的变化。方法选取脑瘫患儿132例，采用随机数字表法随机分成试验组（66例）和对照组（66例），对照组仅给予常规康复治疗，试验组在常规康复治疗的基础上实施颈总动脉交感神经网剥脱术。在治疗1个月及3个月后，分别测定患儿的脑电图及大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）和大脑后动脉（PCA）的血流变化。结果两组患儿治疗前脑电图及大脑 ACA、MCA、PCA 血流的差异均无统计学意义（P ＞0．05）。试验组患儿治疗1个月及3个月后的脑电图及大脑 ACA、MCA、PCA 的血流明显优于对照组（P ＜0．05）。结论实施颈总动脉交感神经网剥脱术，可改善脑瘫患儿的脑功能，增强治疗效果，并提高脑瘫患儿脑内血流，改善其脑部血液循环。
关键词： 颈总动脉交感神经网剥脱术 脑瘫 脑电图 TCD -
混合型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑电图改变
目的 分析混合型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑电图改变.方法 收集78例颈总动脉交感神经网剥脱术混合型脑瘫患者术前术后脑电图进行回顾性分析.结果 78例中术前EEG异常61例(78.2％),术后症状改善62例(79.4％),术后EEG改善12例(19.7％),无明显改善16例(20.5％).结论 脑电图对术后混合型脑瘫患儿症状及脑功能的改善可有一定的评价作用,但仍不能提供较全面的脑功能评价信息.
关键词： 脑性瘫痪 颈总动脉交感神经网剥脱术 脑电图
