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颞下颌关节紊乱病双轴诊断的临床意义和规范治疗的必要性
自1983年召开全国第一届颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)专题座谈会,特别是 1997 年召开全国第二届颞下颌关节紊乱病研讨会并成立中华口腔医学会颞下颌关节病学组以来,我国在颞下颌关节紊乱病的基础与临床研究诸方面均得到迅速发展,取得了令人瞩目的进步.有关TMD的研究和临床工作亦由少数单位逐渐扩展到全国多家不同级别的医疗单位.但我们必须清楚地看到,我国目前在颞下颌关节紊乱病临床工作中依然存在诸多问题,影响着学科的健康发展.不当的诊断和治疗可能给患者造成损失,有的甚至是极其严重的、不可逆转的永久性损害.以下拟就在我国推行TMD双轴诊断(dual-axis)标准及规范治疗程序问题进行评述.
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慢性疼痛等级评价方法
颞下颌关节紊乱病双轴诊断中,心理轴诊断使用的慢性疼痛等级评价(grading chronic pain severity, GCP)是一份由如下 7 个问题组成的自评调查表.
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颞下颌关节紊乱病的电子病历模板设计
目的:设计和开发颞下颌关节紊乱病(TMD)的专科电子病历模板,实现规范TMD的临床诊疗行为.方法:依据RDC/rMD的双轴诊断标准,采用Delphi7.0程序设计电子病历的操作界面、医学逻辑关系及相关辅助功能,通过ADO与Access数据库交互连接用以储存数据.结果:该系统己在TMD专家门诊应用近一年,运行平稳,达到了存储和传输病人信息和快速查询的目的.结论:该系统有效地规范了医生对TMD的临床诊疗行为,方便了TMD的临床、教学和科研工作.
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颞下颌关节紊乱病的心理学探讨
颞下颌关节紊乱病是口腔科临床常见且难治的疾病之一.尽管临床医生对它的探讨日益深入,但由于发病因素比较复杂,目前发病机制尚未完全阐明.近年来随着生物-心理-社会医学模式的兴起,颞下颌关节紊乱病精神心理因素的病因学说及心理治疗的探讨越来越受到重视.本文结合国内外有关文献和笔者的临床病例就此进行回顾和总结.
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下颌第三磨牙拔出方法与颞下颌关节紊乱病的相关性研究
目的:分析不同拔牙方式对下颌第三磨牙拔出后患者出现TMD的症状,探讨两种拔牙方式拔出下颌第三磨牙后与TMD的相关性.方法:随机选择符合纳入标准的需要拔出下颌第三磨牙的患者160例,采用微创拔牙法与传统拔牙法拔出异位萌出的下颌第三磨牙,在拔牙术前、术后1周、4周、6月分别进行TMD的双轴诊断,确定TMD的不同程度.结果:通过对160例拔牙患者6个月的回访发现,微创拔牙方式拔除下颌第三磨牙后弹响消失、减轻的患者占15%,选择传统拔牙方式拔除下颌第三磨牙后弹响消失、减轻的患者占7.5%;双轴诊断评价结果显示运用微创技术拔出下颌第三磨牙后出现颞下颌关节结构紊乱疾病、咀嚼肌紊乱疾病的患者数量较传统拔牙法有下降的趋势,差异具有统计学意义.结论:微创拔牙技术能够显著降低下颌第三磨牙拔出术中、术后颞下颌关节紊乱并发症出现的几率.
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颞下颌关节紊乱病的心理学研究进展
颞下颌关节紊乱病是口腔科常见且难治的疾病之一.尽管研究日益深入,但由于病因复杂,目前发病机理尚未完全阐明.近年来,随着生物-心理-社会医学模式的兴起,颞下颌关节紊乱病精神心理因素及心理治疗的哪研究越来越受到重视.本文结合国内外文献和笔者的研究就此进行回顾和总结.