首页 > 文献资料
-
大剂量激素冲击治疗间接性视神经损伤一例
1 病例简介患者,男性,29岁.因骑摩托车摔伤后左眼胀痛,视物不清2小时来我院就诊.全身情况:一般情况可,生命体征平稳,面部多处软组织挫裂伤,头皮裂伤,脑外伤,颅底骨折,上颌窦积液.眼部检查:视力,右眼:1.5,左眼:光感.左眼睑高度肿胀,皮下瘀血,约7cm×6cm大小皮下血肿,左眉弓外侧皮肤裂伤长约2cm,球结膜下大片状出血,眼前节(-),瞳孔圆,约6.5mm,间、直接光反射迟钝,左眼底示:左视盘边界清,色淡,视盘边缘视网膜色青灰,中心凹光反射消失.眼眶螺旋CT:左侧眼眶上壁、下壁、外侧壁粉碎性骨折,波及视神经管及额窦、蝶窦、上颌窦,窦腔内积液.视觉诱发电位:左眼潜伏时间延长,振幅降低.诊断:(1)左眼管内段视神*$经损伤;(2)左眼眶爆裂性骨折.予甲基强的松龙6000mg 24小时内滴注,用药第二日视力提高至左:指数/眼前,激素减为1000mg静点两天.
关键词： 眼损伤 视神经疾病/药物疗法 糖皮质激素类 -
羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病性视神经病变的治疗效果
目的 观察羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病性视神经病变(DON)的疗效.方法 回顾性分析经78D前置镜、眼底数码照相、荧光素眼底血管造影(FFA)和中心30°视野检查确诊为DON的患者235例235只眼的临床资料.根据DON亚型分成前段缺血性视神经病变(AION)、视盘水肿(DP)、视盘新生血管(NVD)3组,分别为71、71,93只眼.每一组再随机分成治疗组和对照组.治疗组给予羟苯磺酸钙胶囊500 mg口服治疗,对照组给予维生素E胶囊10 mg口服治疗,均为2次/d.对诊断为AION的患者,均额外给予复方丹参注射液16 ml加人生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,6次为1个疗程,连续2个疗程,疗程间隔3～4 d,疗程持续6个月.分别于开始治疗后2、4、6、8个月观察疗效,采用t检验和重复测量方差分析的统计学方法对视野缺损面积与中心30°总视野缺损面积比值(VFD/V)、视盘水肿面积与视盘面积比值(EA/d),视盘新生血管网面积与视盘面积比值(NA/d)、视盘新生血管FFA渗漏面积与视盘面积比值(LA/d)等视视盘参数行半定量分析.结果 治疗后2个月,羟苯磺酸钙组VFD/V为0.25±0.10,较治疗前的0.49±0.13有明显改善(P<0.001);EA/d为0.94±0.53,较治疗前的1.57±0.71有明显改善(P<0.001);LA/d为1.83±1.12,较治疗前的3.42±1.88有明显改善(P<0.001).在开始治疗后的2、4、6、8个月,羟苯磺酸钙组与对照组之间上述参数比较.差异均有统计学意义(P值均<0.01).随访期内,同对照组相比,羟苯磺酸钙组参数VED/V、EA/d和LA/d随时间变化的趋势更为快速(P值均<0.01).参数NA/d在各随访时间点组间和组内比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 口服羟苯磺酸钙胶囊能快速有效改善DON出现的视野缺损、视盘水肿,降低视盘新生血管的不良渗漏情况.
-
爱维治治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察
目的观察爱维治治疗前部缺血性视神经病变(AION)的疗效.方法临床确诊的AION患者58例60只跟,其中29例30只眼接受爱维治1 200 mg/d静脉滴注治疗(治疗组);另外29例30只眼接受1～2种溶栓抗凝剂或血管扩张剂1次/d静脉滴注治疗(对照组).均以15 d为1个疗程.对照组中20只眼还同时进行眼局部药物注射,包括糖皮质激素、654-2球后或球旁注射,1次/d或1次/2 d,用药3～5次.两组患者用药后每天观察视力、眼底变化,治疗前有视野检查者复查视野.结果治疗组视力提高程度明显好于对照组,两组间差异有统计学意义(t=2.74,P＜0.01);用药第3天,两组视力提高程度差异无统计学意义(t=1.34,P＞0.05);第5、10、15天,治疗组视力提高程度明显好于对照组,其差异有统计学意义(t=2.01,P＜0.05;t=2.07,P＜0.05;t=2.74,P＜0.01);治疗组有视野检查的15只眼中,13只眼治疗后视野好转,占87.00%;2只眼无变化,占13.00%.对照组有视野检查的13只眼中,4只眼治疗后视野好转,占31.00%;9只眼无变化,占69.00%.两组视野变化的差异比较有统计学意义(x2=9.66,P＜0.01).结论爱维治治疗AION有效.
关键词： 视神经疾病/药物疗法 爱维治/治疗应用 -
复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变
目的 观察复方樟柳碱注射液对原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机对照方法,将原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变患者(分别为217例和186例)403例随机分为对照组(112例)、治疗组(112例)和开放组(179例),对照组采用妥拉苏林注射液25 mg,治疗组及开放组采用复方樟柳碱注射液2 ml,均作患眼侧颞浅动脉旁皮下注射,每日1次,疗程为21 d.以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标,以眼压、血压、心电图、肝肾功能及血、尿常规等检测作为安全性的判断指标.对照组与治疗组治疗前各项主要指标具有可比性(P＞0.05).结果 有效率治疗组为82.14%,对照组为36.61%,二者比较,差异有显著性意义(χ2=48.14,P=0.0000),开放组的有效率为80.45%.治疗组中原发性患者有效率为87.04%,继发性患者有效率为77.59%,均优于对照组(35.19%和37.93%),其差异有显著性意义(χ2分别为30.55和18.69,P=0.0000).各单位治疗结果经Ridit分析差异无显著性意义.除患者有短暂口干外,各安全性指标治疗前、后比较均无明显变化.结论 复方樟柳碱注射液对原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变的治疗是有效和安全的.
-
外伤性视神经病变手术与大剂量皮质激素治疗的评价
目的 评价视神经减压术与大剂量皮质激素对外伤性视神经病变的治疗作用和影响预后的相关因素.方法 外伤性视神经病变40例40只眼,14例施行经颅、经鼻窦内窥镜和经眶筛途径视神经减压术;11例应用大剂量皮质激素(地塞米松1 mg/kg 5例,甲泼尼龙30 mg/kg 6例)治疗;15例在院外采用自选非特殊疗法治疗.根据终视力和治疗后近期视力变化,评价手术、大剂量皮质激素和非特殊疗法治疗的疗效,并通过多因素分析筛选影响视力预后的相关因素.结果 40例患者中终视力无光感者19例,占47.5%;光感～0.02者12例,占30.0%;0.05以上者9例,占22.5%.大剂量皮质激素治疗组的优势比为2.96(P=0.0125),终视力明显好于手术治疗组(P=0.005)和非特殊治疗组(P=0.023);治疗后近期有效率比手术治疗组高(P=0.024).伤后无光感比有光感以上视力对终有无视力恢复的危险度增加2.14倍(P=0.0349).结论 大剂量皮质激素对外伤性视神经病变有治疗作用;手术减压效果不肯定;外伤后无光感是视力预后不良的危险因素.
关键词： 视神经疾病/药物疗法 视神经疾病/外科手术 视神经/损伤 肾上腺皮质激素类 预后 -
脑神经生长素治疗兔急性高眼压视神经损伤
目的 观察脑神经生长素(cranial nerve growthine,CNG)对兔眼急性高眼压视神经损伤的治疗作用.方法 健康成年新西兰大耳白兔(体重2.5～3.0 kg)30只,随机分为5组,每组6只,一只眼前房内灌注生理盐水使眼压升高到50 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),并维持6 h,另一只眼为自身对照眼.每组3只兔制成高眼压模型眼后肌肉注射CNG0.2 ml/d作为治疗组,其余3只兔为实验组.5组兔分别于制造模型眼后1、3、7、15、30 d处死.用辣根过氧化物酶(horserdish peroxidase,HRP)组织化学染色法和透射电镜技术观察CNG对急性高眼压视神经顺行轴浆运输和超微结构的影响,定量分析CNG的药物疗效.结果 7 d后,治疗组HRP反应物积分光密度(39.79±2.29)较实验组(25.17±1.03)明显增多,差异有显著性意义(P＜0.01);治疗组视神经轴突变性较实验组轻,15 d后,部分轴突结构恢复正常,线粒体增多,30 d后,轴突结构基本正常.结论 CNG可改善急性高压眼视神经轴浆运输状况,促进视神经结构的恢复.
关键词： 视神经/损伤 视神经疾病/药物疗法 神经生长素/治疗应用 -
复方樟柳碱注射液与激素治疗急性期视神经炎35例
我们于2004～2006年应用复方樟柳碱注射液与激素联用治疗急性期视神经炎35例,现将临床观察报告如下.临床资料1 一般资料 收集三家医院门诊和住院患者并排除其他病因后确诊为急性期视神经炎70例(101只眼).男性51例,女性19例;年龄7～68岁,平均年龄37岁.病程＜7d 31例,7～14d 29例,＞14d 10例.单眼起病39例,双眼同时起病16例,双眼先后起病15例.在出现症状后4周内随机分为观察组和对照组各35例.两组年龄和病程经χ2检验差异无统计学意义.急性期视神经炎诊断标准:①视力严重下降;②相对性瞳孔传入障碍;③符合视神经炎的视野缺损;④视觉诱发电位异常;⑤视盘正常或水肿、出血.
