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前庭导水管扩大患者的影像学特征分析
目的 通过对前庭导水管扩大(Enlarged Vestibular Aqueduct,EVA)相关听力损失患者的影像学检查测量结果进行统计分析,探讨其影像学病变特点以及在临床上的应用.方法 本实验为回顾性研究,选择2012年1月至2016年6月来中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉专科门诊或病房就诊的感音神经性听力损失(Sensorineural Hearing Loss,SNHL)患者,筛选出符合纳入标准及排除标准的79例(158耳)EVA患者作为实验组.同期在我院就诊的患者中,选择临床资料完整的非EVA相关听力损失患者50例(100耳)作为对照组.采用SPSS22.0统计学软件对其影像学测量结果进行统计分析.结果 ①在对照组中,仅少数可见隐约呈"线条样"的ED影,所有患者都看不到ES显影;所有实验组患者均可见EEDS.②MP、OP、ES长、ES短、ES总在男女及左右侧别两组均无明显差异.③MP与OP显著相关,相关系数r=0.740,其回归方程式为OP=1.132+1.094 MP;MP、OP与ES长、ES总均显著相关,呈较弱或弱正相关;MP、OP与ES短均无明显相关性;ES长、ES短均与ES总显著相关,相关系数r分别为0.243、0.854,其中ES短与ES总回归方程式为ES总=16.643+0.813 ES短.④本研究中,Cincinnati标准的漏诊率为2.53％,Valvas-sori标准的漏诊率为8.23％,其中半数以上可经MRI轻易补充确诊;对于EEDS扩大不太明显的患者(ES总<10mm2),其中半数以上可经HRCT补充确诊.结论 ①临床上常可以通过EEDS对EVA相关听力损失做出诊断,比较简单、直观.②EVA及EEDS大小程度与患者性别及左右侧别均无明显关联.③EVA与EDDS扩大程度呈正相关,但也有大小程度极不一致的情况;在临床上,对于单独应用HRCT或MRI难以诊断而又高度怀疑该病时,应联合应用两种检查,或可起到良好的互补作用,明确诊断.
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HRCT对鼓室硬化术前诊断的价值
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对鼓室硬化术前诊断的价值.方法 将确诊的62例鼓室硬化患者的HRCT表现与术中所见实际情况对比.结果 33例HRCT表现为鼓窦及入口、上中鼓室的异常硬化灶或密度不均的高密度影,听骨链结构紊乱或被硬化灶包裹为主,10例仅表现为穿孔鼓膜的增厚钙化,鼓室内未发现钙化灶,这43例HRCT表现与术中探查情况和术前诊断一致；8例诊断为其他疾病(误诊),其中胆脂瘤合并硬化4例,粘连性中耳炎合并硬化3例,慢性分泌性中耳炎合并硬化1例,影像学表现均以软组织影或听骨链及骨质破坏为主；漏诊11例,其中9例因传导性聋行手术探查,2例为单纯鼓膜钙化,这11例HRCT均无明显异常.结论 颞骨HRCT对明确鼓室硬化的术前诊断及病变范围很有价值的同时也存在一定局限性.
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胆脂瘤型中耳炎乳突照片与CT扫描的卫生经济学评价
目的通过成本结果分析,从卫生经济学的角度探讨乳突许/梅氏位照片与颞骨高分辨薄层CT(HRCT)扫描在胆脂瘤型中耳炎诊断中的价值.方法前瞻性纳入2000年1月至2001年1月因胆脂瘤型中耳炎在我科住院的符合纳入排除标准的30例患者,采用其乳突照片和颞骨HRCT扫描进行盲法自身对照研究,以手术发现作为判断影像学结果准确性的标准.并从成本结果测量和成本一效果分析的角度对两者进行评价.结果颞骨HRCT扫描对胆脂瘤型中耳炎的漏诊率显著低于乳突许/梅氏位照片(P《0.005),更能提供耳部重要结构如听骨链,面神经,鼓室窦等的详细资料,为在彻底清除病灶的基础上一期重建听力提供保障.从成本结果分析及成本一效果分析来看,颞骨HRCT扫描显著优于乳突许/梅氏位照片.结论在有条件的医院,颞骨HRCT扫描应取代乳突许/梅氏位照片,作为慢性化脓性中耳炎的常规影像学检查手段.
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颞骨HRCT与内耳MRI在人工耳蜗植入术前评估中应用对比
听力障碍是严重危害人类健康的一种常见病及多发病,大部分听力障碍较严重患者,临床多采用助听器帮助其恢复听觉,但仍有部分患者无法通过助听器来获得听觉[1].随着医疗技术的不断发展,人工耳蜗被广泛应用于临床治疗耳聋,并取得了显著的效果,人工耳蜗植入是目前治疗双侧极重度感音神经性聋的一种主要方法,受到广大耳聋患者及临床医师的青睐[2].据相关资料显示,目前全球约有6万人工耳蜗的使用者,且其使用率呈逐年上升的趋势[3].虽然人工耳蜗植入术可以帮助耳聋患者恢复听觉,但手术并发症较多,如脑膜炎、电极未植入、面神经损伤等,影响治疗效果,再加上人工耳蜗比较昂贵,因此完善术前评估显得尤为重要.影像学检查不仅能对患者是否存在人工耳蜗植入的绝对禁忌证、相对禁忌证进行评价,还能对手术的风险进行科学评估[4].颞骨高分辨率CT与MRI是目前常用的两种检查手段,但因二者成像原理不同,导致其对内耳结构的显示也不同[5].因此,本资料搜集60例准备择期进行人工耳蜗植入术治疗听力障碍患者的颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查的影像学资料,比较两种检查方式的人工耳蜗植入手术的绝对禁忌证、相对禁忌证及影响手术的内耳或颞骨异常检出情况,旨在比较颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查在人工耳蜗植入术前评估中的应用效果.
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对头颅CT颞骨区重建避免二次扫描的可行性评价
目的 探讨头颅CT颞骨区重建在避免患者二次扫描中的可行性.方法 选取2015年4月~2016年4月我院影像科同期行头颅CT与颞骨HRCT检查的患者52例作为研究对象,利用头颅CT原始数据进行颞骨区放大重建,评价比较重建颞骨图像与颞骨HRCT直接扫描图像的质量.结果 利用头颅CT原始数据对颞骨区进行放大重建能清晰显示颞骨各观察结构,重建图像与颞骨HRCT直接扫描图像质量评分无差异,组间比较不具统计学意义(P>0.05).结论 对头颅CT数据进行颞骨区放大重建,能进一步明确相关诊断,可代替颞骨HRCT直接扫描,减少二次扫描.
