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宽频声导抗测试的临床应用进展
宽频声导抗测试(wideband acoustic immittance,WAI)是一种新型的中耳功能评估方法,采用宽频短声作为探测音,对中耳反馈的声能进行记录,以声能吸收率或声能反射率的形式表达,并通过其曲线变化检测中耳功能的变化.对于正常人群,宽频声导抗测试的声能吸收率曲线有一定特点,而对于不同中耳病变人群,宽频声导抗测试的声能吸收率也有相应的变化趋势.与传统的单一频率探测音声导抗鼓室图相比较,宽频声导抗测试对中耳功能评估具有更好的敏感性和特异性,随着研究的深入,宽频声导抗可以具有更广的临床应用空间.
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172名1-36月婴幼儿的声能吸收率测试分析
目的：分析1-36月婴幼儿的宽频声能吸收率（wideband acoustic energy absorbance ，WBA）测试结果，为其临床应用提供参考。方法选取1-36月、声导抗测试结果正常、畸变产物耳声发射，测试正常的婴幼儿共172名（337耳）。根据月龄分组：1-2月组，共86耳；3-6月组，共61耳；7-12月，共97耳；13月-36月组，共93耳。对各组婴幼儿进行宽频声能吸收率测试，比较各个月龄段的声能吸收率曲线分布特点，分析吸收率随年龄增长的变化情况。结果1、声能吸收率随月龄变化，频率-吸收率曲线逐渐由“~”转变成“∧”形。2、7-12月和13-36月组中有1/2的频率的声能吸收率值差别无统计学意义。3、四组声能吸收率各个频率的标准差SD（standard deviation）的均值分别为0.2066、0.1731、0.1393、0.1583。结论1、随月龄增加，频率-吸收率曲线逐渐由“~”转变成“∧”形，中高频的声能吸收率效能逐渐高于低频和高频。2、7月以后，吸收率曲线形态逐渐趋于稳定，组内变化差异减小。3、随月龄的变化声能吸收率曲线范围也逐渐变化，当在容许的变化范围内波动时，仍可视为正常中耳。且月龄越小，声能吸收率值波动越大，表明中耳所处的发育状态越不稳定。
关键词： 声能吸收率 畸变产物耳声发射DPOAE 婴幼儿 中耳功能 -
宽频声导抗在Ⅰ型鼓室成形术后中耳功能状态评估中的作用
目的 探讨宽频声导抗声能吸收率测试在Ⅰ型鼓室成形术后患者中耳功能状态评估中的应用价值.方法 收集住院单纯鼓膜穿孔患者纳入手术组,均行Ⅰ型鼓室成形术,术后随访6个月,每次复诊复查纯音测听和宽频声导抗测试,同时收集32名(64耳)听力正常人的宽频声导抗测试数据作为对照,设为正常组.结果 手术组入组患者共41例,3例术后1个月复诊发现鼓膜小穿孔,2例术后2个月复诊时发现鼓膜小穿孔.终完成6个月随访的患者有32例(共32耳),平均年龄(35.48±15.25)岁,平均病史(11.14±9.34)年.纯音测听于术后3个月趋于稳定,声能吸收率于术后5个月趋于稳定.结论 鼓膜修补术患者术后5个月声能吸收率趋于稳定,对于术后患者建议可随访至术后5个月.
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听力正常新生儿宽频声导抗特征值初探
目的:探讨听力正常新生儿宽频声导抗(WBT)特征值,初步分析性别、分娩方式对特征值的影响.方法:以畸变产物耳声发射(DPOAE)和1 000 Hz鼓室图作为听力筛查方法,随机选取通过听力筛查的母婴同室新生儿90例(149耳)行WBT测试,初步获得本组新生儿耳道容积、中耳共振频率以及声能吸收率的特征值范围,并探讨性别和分娩方式对特征值的影响趋势.结果:①耳道容积:本组新生儿的耳道容积分布于0.10～0.60 ml之间,平均值(0.50±0.12)ml;耳道容积与新生儿性别和分娩方式相关(P＜0.01).②共振频率:本组新生儿的共振频率分布在128～642Hz之间,平均值(328.20±125.76)Hz,明显低于成人群体;共振频率特征值与性别和分娩方式间无显著性相关.③频率-声能吸收率曲线:本组新生儿的频率-声能吸收率曲线呈"两峰两谷"形态,声能吸收率的3个值位于1 296 Hz、2 000 Hz和5 339 Hz;性别、分娩方式与声能吸收率间无显著性相关.结论:听力正常新生儿的共振频率、频率-声能吸收率曲线与成人均有所不同,尽早建立我国婴幼儿WBT正常参考值有助于该技术的临床推广.
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听力正常青年人宽频声导抗研究
目的:获得听力正常青年人宽频声能吸收率的标准值,并对宽频声导抗测试中的相关影响因素进行初步研究.方法:在首都医科大学附属北京同仁医院临床听力学中心收集86例听力正常青年人(男女各43例),平均年龄(22.0士1.5)岁.纯音测听在250～8 000 Hz范围各倍频程内,气导听阈≤25 dB HL;226 Hz声导抗测试鼓室图均为A型.对所有受试者行宽频声导抗测试,宽频声导抗的测量是在226～8 000 Hz之间,共107个倍频程点进行.结果:共对172耳的测试结果进行统计分析.①在250～8 000 Hz范围内,声能吸收率测试值在低频范围内逐渐增大,在1 000～3 000 Hz范围内达到峰值;后随着频率增加,声能吸收率测试值逐渐缓慢减小.②声能吸收率在4 200～4 900 Hz区间内女性受试者测试值明显高于男性受试者.③性别与226 Hz鼓室图声顺值、峰压、宽度之间无显著相关性(P=0.319、0.831、0.786);性别与耳道容积之间有明显的相关性(P＜0.01).④性别与共振频率之间无显著相关性(P＞0.05).⑤身高体重与耳道容积有明显的相关性(P＜0.05);耳道容积与共振频率间同时具有显著关系(P＜0.05).结论:听力正常青年人宽频声能吸收率在低频时吸收率较低,迅速增长;中高频声能吸收率值较高.宽频声能吸收率在不同性别间具有差异性,身高、体重对宽频声导抗的测试结果存在一定的影响,在临床应用中应分别选择上述参数的正常值,可增加中耳疾病诊断的特异度和灵敏度.
