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中国喉科医师应用反流体征评分量表的信度研究
目的 评估中国喉科医师应用反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)的信度.方法 2009-02-10～2009-04-30收集了在美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科噪音和吞咽障碍诊疗中心就诊的喉疾病患者的喉镜图片50张.由中国医师李进让(作者本人)和RFS的设计者、美国喉科医师Peter C Belafsky分别分两次(间隔48 h以上)对50张喉镜图片进行RFS双盲评分.之后应用统计学处理,进行组间和组内信度评估.结果 中国喉科医师初次和第2次RFS评分的平均值分别为8.28±2.78和8.10±2.75,美国喉科医师的分别分8.20±2.77和7.84±3.13.中国喉科医师和美国喉科医师各次RFS评分的均值无统计学差异(P＞0.05).中国喉科医师和美国喉科医师2次RFS评分的相关系数分别为0.929和0.874.中国喉科医师和美国喉科医师第1次RFS评分的相关系数为0.703.我们把RFS≥7判定为异常,中国喉科医师和美国喉科医师的组内一致性分别为94％(κ=0.861,P＜0.0001)和94％(κ=0.855,P＜0.0001),组间一致性为88％(κ=0.663,P＜0.0001).结论 中国喉科医师应用RFS对喉镜图片进行评分组内和组间有很好的一致性和重复性,说明中国喉科医师可以准确的应用RFS来进行咽喉反流性疾病患者的初筛.
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两种方法诊断咽喉反流患者的嗓音特征及治疗前后变化
目的用pH监测和反流症状指数量表（reflux symptom index，RSI）联合反流体征评分量表（reflux finding score，RFS）分别诊断咽喉反流，了解质子泵抑制剂治疗前后两种不同方法诊断咽喉反流患者嗓音学参数的变化，以期将嗓音改变作为咽喉反流疾病诊断和疗效判断的辅助指标之一。方法2012年8月～2013年8月在北京大学第三医院耳鼻咽喉科就诊，应用24小时多通道腔内阻抗及pH监测诊断为咽喉反流的患者26例，作为pH组；通过RSI、RFS诊断为咽喉反流的患者26例为量表组，无任何咽喉部不适的志愿者52名为对照组，对所有研究对象应用M DV P软件进行嗓音学参数检查；对实验组患者进行埃索美拉唑20 mg，2次/d，口服治疗，治疗1个月后复查嗓音学参数，分析治疗前、后患者嗓音学参数的差异。结果咽喉反流患者与正常对照组之间比较，质子泵抑制剂治疗前频率微扰、振幅微扰、噪谐比均有显著性差异（P均<0.05）；基频、长发音时间无显著性差异；治疗后上述各嗓音声学参数与对照组之间比较均无显著性差异（P均>0.05）；结论咽喉反流患者存在嗓音声学参数的异常，质子泵抑制剂治疗后明显好转，某些嗓音学参数有可能作为咽喉反流疗效评估的客观指标之一。
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中西医结合治疗咽喉反流性疾病
目的探讨咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）有效的诊断和治疗方法。方法对经反流症状指数量表（reflux symptom index，RSI）和反流体征评分量表（reflux finding score，RFS）评分诊断为LPRD患者74例，给予质子泵抑制剂（proton pump inhibitor， PPI）雷贝拉唑钠肠溶片20 mg，1次/d，口服，持续2～3个月后如症状明显缓解则减量为10 mg，1次/d，维持治疗6～12个月；金嗓利咽丸，60～120粒，2次/d，持续1～3个疗程。分别于治疗2、6、12和18个月进行疗效观察。结果治疗2、6、12、18总有效率分别为74.3%、90.5%、87.8%、86.5%。结论咽喉反流是导致慢性咽喉炎难治的重要病因，使用雷贝拉唑钠肠溶片联合金嗓利咽丸治疗，可明显改善LPRD的症状和体征。
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甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味治疗反流性咽喉炎57例临床研究
目的:探讨甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味治疗反流性咽喉炎(LPRD)的临床疗效.方法:将符合条件的114例患者随机分为治疗组与对照组,每组57例.对照组予质子泵抑制剂(PPI)艾司奥美拉唑肠溶片40mg/d,治疗组予甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味,疗程均为8周.比较2组患者临床疗效以及治疗前、治疗8周后、停药8周及24周后的反流症状指数(RSI)及反流体征评分(RFS)变化.结果:治疗组总有效率为89.5％,明显高于对照组的64.9％(P<0.05).2组患者治疗后RSI、RFS评分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05);停药8周后及24周后治疗组的RSI、RFS评分均较本组治疗后无明显差异,但明显低于同期对照组(P<0.05);对照组停药后RSI、RFS评分逐渐回升.结论:甘草泻心汤合半夏厚朴汤加味治疗LPRD有较好的临床疗效,可降低患者RSI、RFS评分数值,且具有一定的远期疗效,值得临床推广.
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Ryan指数与反流症状指数量表、反流体征量表在咽喉反流性疾病诊断中的相关性分析
目的 探讨Ryan指数与反流症状指数量表(RSI)、反流体征量表(RFS)在咽喉反流性疾病诊断中的相关性.方法 回顾性分析以咽喉部不适症状就诊,病程1个月以上的行咽部pH检测的230例患者临床资料.所有患者均同时行电子喉镜检测,并行RSI、RFS评估.结果 Ryan指数阳性率为15.2％ (35/230).RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS阳性率分别为46.5％、28.7％、60.9％、13.9％.Ryan指数阳性组患者RFS评分高于Ryan指数阴性组患者,RSI评分与Ryan指数阴性组患者差异无统计学意义.RFS阳性,RSI或RFS,RSI且RFS阳性组Ryan指数阳性率高于RFS阴性,RSI或RFS,RSI且RFS阴性组.Ryan指数阳性与RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS阳性的一致性检验的kappa值分别为-0.06,0.394,0.116和0.172.以pH监测作为金标准时,RSI、RFS、RSI或RFS及RSI且RFS的敏感性分别为37.1％,74.3％,82.9％,28.6％;特异性分别为51.8％,79.5％,43.1％,88.2％;阳性预测值分别为12.1％,39.4％,20.7％,30.3％;阴性预测值分别为82.1％,94.5％,93.3％,87.3％.RSI与直立位及平卧位Ryan指数的相关系数分别为-0.056和-0.083;RFS与直立位及平卧位Ryan指数的相关系数分别为0.425和0.166.结论 咽部pH检测是直接反映咽喉部反流的客观、无创的检测方法.RFS与Ryan指数有一定的正相关性,但量表与Ryan指数一致性差.尚需进一步研究更准确的、反映咽喉反流的量表及pH诊断指数.
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加减温胆汤与奥美拉唑联合治疗咽喉反流性疾病的疗效
目的 研究加减温胆汤与奥美拉唑联合治疗咽喉反流性疾病的疗效.方法 选取2011年12月至2016年7月就诊于晋中市第一人民医院门诊的咽喉反流性疾病患者180例,随机分为研究组和对照组,每组90例.对照组患者口服奥美拉唑20 mg,每日2次;口服吗丁啉10 mg,每日3次.研究组患者在奥美拉唑(用法用量同上)用药基础上,联合运用加减温胆汤,每日1剂,水煎服,早晚分2次服用.连续用药8周,观察临床疗效,治疗结束后统计总有效,继续随访,分别于治疗后第4、8、12个月对随访患者进行反流症状指数评分量表(RSI)症状评分及填写反流体征评分量表(RFS),记录复发情况.结果 研究组显效47例,有效39例,无效4例,总有效率为95.56％.对照组显效35例,有效38例,无效17例,总有效率为81.11％.研究组疗效优于对照组(P<0.01).随访1年,研究组有效患者86例中,复发24例;对照组有效患者61例中,复发27例,研究组复发率低于对照组(P<0.05).结论 加减温胆汤与奥美拉唑联合治疗咽喉反流性疾病的疗效优于单纯口服西药,中西医联合治疗(加减温胆汤与奥美拉唑)能显著降低患者的远期复发率.
关键词： 咽喉反流性疾病 加减温胆汤 反流症状指数评分量表 反流体征评分量表 -
成年人咽喉反流与分泌性中耳炎的相关性研究
目的 探讨咽喉反流(laryngopharyngealreflux,LPR)与分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的相关性.方法 对294例有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评估及声导抗测试,对其中54例B型鼓室导抗图者行鼓膜穿刺抽液,分析其结果.结果 294例受试者中,RSI＜ 13分者168例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为128、31、9例),RSI＞13分者126例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为52、29、45例);RFS＜7分者172例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为131、32、9例)、RFS＞7分者122例(A、C、B型鼓室导抗图者分别为49、28、45例),RSI＞ 13分及RFS＞7分者中B型鼓室导抗图者所占比例分别大于RSI＜ 13分及RFS＜7分者,差异有统计学意义(P＜0.05).A、C、B型鼓室导抗图者RSI评分分别为8.6±3.8、15.9±7.5、23.9±8.6分,RFS评分分别为5.6±2.6、9.6±4.7、15.3±6.6分,与A、C型者比较,B型者RSI、RFS评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).54例B型鼓室导抗图者中,RSI＜13分者的鼓室积液中浆液、粘液、胶样液分别为6例、2例、1例,RSI＞ 13分者的鼓室积液中浆液、粘液、胶样液分别为13例、23例、9例,RSI＜ 13分者鼓室积液以浆液性为主,RSI＞ 13分者的鼓室积液以粘液性为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LPR与SOM有一定的相关性,LPR可能会加快SOM的病程进展.
关键词： 咽喉反流 分泌性中耳炎 反流症状指数评分量表 反流体征评分量表 鼓室导抗图 -
中西医结合治疗咽喉反流合并咽喉炎的临床疗效
目的 探讨雷贝拉唑与多潘立酮联合中药西青果颗粒对咽喉反流(laryngo pharyngeal reflux,LPR)合并咽喉炎患者的治疗效果,及对症状缓解和生活质量的影响.方法 回顾性分析2014年3月～ 2015年5月接受治疗的LPR合并咽喉炎患者的临床资料,根据其治疗方式分为西药组和中西药联合治疗组,西药组采用雷贝拉唑和多潘立酮治疗,中西药联合治疗组采用雷贝拉唑、多潘立酮和西青果颗粒治疗.疗程为3个月,分析两组患者的治疗效果和不良反应发生率,比较两组患者治疗前后反流症状指数量表(feflux symptom index,RSI)评分、反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)评分和症状缓解时间的差异.结果 中西药结合组治疗的有效率(97.14％)明显高于西药组(80.00％)(x2 =5.195,P=0.023);两组患者治疗前的RSI评分无显著差异(P＞0.05),治疗后中西药结合组患者的声嘶或发声问题、清喉和咽喉黏液增多等维度得分均低于西药组(P＜0.05);两组患者治疗前的RFS评分无显著差异(P＞0.05),治疗后中西药结合组患者的声门下水肿、喉室消失和红斑、充血等维度得分均低于西药组(P＜0.05);中西药结合组患者咽部异物感、慢性咳嗽、反复清嗓和声嘶缓解时间明显短于西药组(t=30.589、12.928、8.615和9.803,P＜0.001);两组肝肾功能受损、腹胀和倦怠发生率无显著差异(x2=0.008,P=0.930).结论 中西药结合对咽喉反流合并咽喉炎有较好的疗效,可明显改善临床症状和体征,降低不良反应发生率,具有临床应用价值.
关键词： 咽喉食管 反流咽喉炎 中西药结合 反流症状指数评分量表 反流体征评分量表 -
反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律研究
目的:探讨反流性咽喉炎中医证候特征及证型分布规律.方法:采用文献研究和临床调查研究相结合的方法,对195例LPRD患者进行调查填表,了解其相关因素,并对其进行辨证,将所得的资料进行统计分析,探讨反流性咽喉炎中医病因病机、证候特点及证型分布规律.结果:中医辨证共得7个证型:肝胃不和证(34.36％)、肝郁脾虚证(22.56％)、脾胃虚弱证(14.36％)、肝胃郁热证(10.26％)、痰气交阻证(8.72％)、胃阴亏虚证(5.64％)、气滞血瘀证(4.10％).肝胃不和、肝胃郁热、痰气交阻证患者病程多小于6月;肝郁脾虚、胃阴亏虚证病程多为1～5年,脾胃虚弱证病程多为5～11年.脾胃虚弱以饮食因素及饮酒为主要诱因;而肝胃不和、肝郁脾虚、胃阴亏虚则以烟酒及情志因素为主.肝郁脾虚证与脾胃虚弱反流症状指数量表(RSI)总分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).脾胃虚弱证、胃阴亏虚证与痰气交阻证咽喉反流体征评分量表(RFS)总分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝胃郁热证、痰气交阻证、胃阴亏虚证和气滞血瘀证是反流性咽喉炎的主要证型,各证型病程、诱因、RSI总分和RFS总分分布具有一定的差异.
