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疏肝益阳胶囊改善手淫取精成功率的临床研究
目的:探索疏肝益阳胶囊应用于手淫取精困难患者的疗效和安全性.方法:将58倒手淫取精困难患者随机分为疏肝益阳胶囊联合行为疗法组(治疗组,30例)和单用行为疗法组(对照组,28例).对照组在进入体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕周期前1～3个月练习手淫取精.治疗组不仅练习手淫取精,且提前4～6周口服疏肝益阳胶囊至女方行取卵手术前一日.结果:治疗组和对照组患者的年龄分别为(37.13±6.04)岁和(36.54±5.63)岁,其差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组23例手淫取精成功,成功率为76.67％(23/30);对照组13例手淫取精成功,成功率为46.43％(13/28).x2检验显示,两组差异具有统计学意义(x2=5.63,P＜0.05).治疗组患者治疗后的精液指标(精液量、精子浓度、活动率、前向运动精子百分率)比治疗前有所提高,其差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的受精率、卵裂率、优胚率、配偶妊娠率等指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:疏肝益阳胶囊可以提高手淫取精困难患者的取精成功率,且具有良好的安全性,可以作为取精困难患者的一种有效疗法.
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他达拉非不同治疗方案对手淫取精困难患者的临床研究
目的 比较他达拉非不同治疗方案对手淫取精困难患者的临床效果.方法 选取本中心2012年1月～2013年5月收治的取精困难患者48例,将患者分为A、B组,每组各24例.A组患者取卵前1个月每日给予5 mg他达拉非,B组患者取卵日给予20 mg他达拉非.两组患者在取卵前1个月均配合手淫取精训练.比较两组患者取卵当日的取精成功率.结果 A组成功取精17例,取精成功率为70.83％,B组成功取精10例,取精成功率为41.67％,两组比较,差异有统计学意义(P=-0.042).结论 对于取精困难患者,长期小剂量他达拉非治疗联合手淫取精训练可有效提高其取卵当日的取精成功率.
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取精困难患者在取卵日的心理护理体会
目的：观察心理疏导对取精困难患者的影响。方法我中心在2013年全年（1月1日至12月31日）共有1400例患者需要取精，其中出现第一次取精困难患者16例。在取卵日当天出现取精困难患者，容易表现出情绪紧张、恐惧、不适应等不良症状，一般通过实施药物、手术和心理疏导等方法进行治疗。结果第一次取精困难患者16例，经过心理护理16例，后取精成功9例，失败6例，后经过药物治疗6例成功6例，后1例才经过手术成功治疗。结论术前通过采取心理护理的健康宣教，能够有效降低取卵日取精困难患者出现的紧张、恐惧、不适应等不良症状，不仅提高取精成功率，也提高了患者对心护理服务、陌生环境满意度和舒适度，使围手术期护理趋于人性化、科学化。
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体外受精-胚胎移植取精困难患者中取卵日提前一天取精对妊娠结局的影响
目的：探讨提前1d取精在体外受精-胚胎移植中取精困难患者中的应用及对妊娠结局的影响。方法收集我院2014年1月-2016年5月取精困难患者的临床资料，接受一般辅助取精治疗后提前1d取精成功但取卵日取精失败的30例IVF-ET周期作为研究组，接受一般辅助取精治疗后取卵日取精成功的31例IVF-ET周期作为对照组，对两组患者的数据进行对比分析。结果提前1d取精组和取卵日取精组的女方年龄（30.87±4.47岁vs 31.48±4.02岁），男方年龄（34.67±6.33岁 vs 35.23±6.09岁），不孕年限（3.87±2.74年vs 4.71±3.45年），女方BMI（21.65±2.34kg/m2 vs 21.80±3.06kg/m2），移植胚胎数（1.90±0.31个vs 1.84±0.45个）等指标对比分析无统计学差异（P>0.05）；提前1d取精组和取卵日取精组的加精时前向运动精子百分率分别为（95.90±2.40%vs 96.06±2.48%），两组间无统计学差异（P>0.05）；提前1d取精组和取卵日取精组两组的获卵数（12.80±5.31个vs 11.52±5.28个），受精率（73.7%vs 78.2%），2pn受精率（57.3%vs 60.8%），2pn卵裂率（97.3%vs 97.7%），优质胚胎率（38.3%vs 33.0%）等实验室指标对比分析无统计学差异（P>0.05）；两组之间的HCG阳性率（60.0%vs 71.0%）和临床妊娠率（60.0%vs 64.5%）对比分析，提前1d取精组的临床妊娠结局略低于取卵日取精组，但无统计学差异（P>0.05）。结论提前1d取精的精液处理后在取卵日当天可以收集到足够的有活力的精子用于体外受精-胚胎移植；提前1d取精组可以获得和取卵日取精组相似的妊娠结局。
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取卵日取精困难患者11例助孕结局分析
目的 分析和总结取卵日取精困难患者的精子用于卵泡浆内单精子显微注射-胚胎移植的实验室和临床结局.方法 收集11对取卵日获取精液失败后行经皮附睾穿刺抽吸术和(或)睾丸细针抽吸术并进行卵胞浆内单精子显微注射的夫妇助孕结局.结果 11对夫妇取卵日平均获卵数12.3±7.1(3～24)个,成熟卵子数10.7±7.0(1～17)个,其中5例行附睾精子显微注射、6例行睾丸精子显微注射,正常受精(双原核)率为73.7%(87/118),优胚率46.2%(54/117),人均冷冻胚胎效为5.2±4.1(0～12)个,新鲜胚胎移植周期获两例妊娠(2/10),冷冻胚胎冻融移植周期(FET)妊娠2例,目前已经活产1男3女的健康小孩,尚有5对夫妇有胚胎冻存.结论 11例取卵日因各种原因取精困难,经过多种途径获取精液均失败的患者,5例从附睾和6例从睾丸获取精子,从而完成受精过程.
关键词： 取精困难 取卵 卵胞浆内单精子显微注射 -
辅助生殖技术中取精困难患者的应对策略
目的 探讨在行辅助生殖技术过程中男方取精困难的预防措施,确保助孕顺利进行.方法 采卵前1个月行取精评估的患者夫妇1 130例为观察组,对其中可能存在取精困难的患者行程序化取精治疗,采卵前未行任何干预的患者夫妇352例为对照组,分析2组间是否存在差异.结果 观察组1 130例采卵日发生取精困难者39例,发生率3.45%(39/1130);对照组352例中采卵日发生取精困难者103例,发生率29.26%(103/352),差异有统计学意义.结论 程序化取精治疗通过性心理咨询及暗示疗法有助于消除患者紧张及不安情绪,部分患者辅以药物治疗可使其顺利完成取精,是一种行之有效的应对策略.
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取卵日男方取精困难的应对策略及助孕结局分析
目的:寻找取卵日男方取精困难的佳干预对策.方法:回顾性分析取卵日发生取精困难且接受一般辅助取精治疗(心理治疗、影音刺激、妻子协助取精、5-磷酸二酯酶抑制剂治疗)失败后,分别接受经直肠前列腺按摩取精/手术取精[睾丸细针抽吸术(testicular fine needle aspiration,TEFNA)](A组)、采用预先冷冻保存的精子(B组)及行卵子玻璃化冷冻(C组)不孕夫妇的相关资料,比较这3种干预措施的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率.结果:589个周期取卵日发生取精困难但经辅助取精治疗后491个周期成功获取精液,98个周期未能成功取精.A组中10个周期经直肠前列腺按摩取精,31个周期手术获得精子;B组35个周期;C组22个周期,其中有16个周期择期行卵子解冻后卵胞质内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗.男方年龄、女方年龄、不孕年限、使用Gn总量及卵裂率3组间均无统计学差异(P＞0.05);获卵数(13.3±6.5枚vs 14.2±7.1枚vs 13.9±6.7枚)、临床妊娠率(39.02％ vs 37.14％ vs 26.67％)、流产率(12.20％vs 11.43％ vs 13.33％)亦均无显著性差异(P＞0.05);A组的受精率(82.63％)显著高于C组(70.5 1％)(p＜0.00l),B组(77.35％)与A组、C组间无统计学差异(P＞0.05);C组优质胚胎率(17.45％)显著低于A组(36.88％)和B组(3 8.49％)(P＜0.001).结论:一般辅助取精治疗可以使绝大部分取精困难患者完成取精,这是一种行之有效的应对策略.预先行精液冷冻保存是一种成熟、可靠的方法,通过其可以获得较好的治疗结局,并有避免前列腺按摩取精/手术取精造成的创伤,缩短助孕周期,减少治疗费用等优点.与卵子冷冻后融冻行ICSI治疗相比,经直肠前列腺按摩取精/手术取精行ICSI治疗具有较好的治疗结局.
关键词： 取精困难 辅助取精治疗 经直肠前列腺按摩 睾丸细针抽吸术(TEFNA)
