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经耳前弧形切口岩前入路切除脑桥海绵状血管畸形
目的 探讨经耳前弧形切口岩前人路切除脑桥海绵状血管畸形的手术方法及其治疗效果.方法 回顾性分析2011年6月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的48例脑桥海绵状血管畸形患者的临床资料,并对其治疗效果进行分析和总结.48例患者均采用经耳前弧形切口岩前入路手术切除病灶.结果 48例脑桥海绵状血管畸形患者中,44例病灶全切除,4例近全切除,无手术死亡患者.其中有2例患者术后因再次出血而行第二次手术治疗.48例患者均得到随访,平均随访时间为(28.3±8.2)个月.术前面瘫、眼肌协同性运动障碍的患者术后均完全恢复,术后无新出现的面瘫.34例患者术后神经功能障碍得以改善,5例术后出现一过性语言障碍,11例术后症状无变化,3例神经功能缺失加重.结论 经耳前弧形切口岩前入路能够充分显露并切除脑桥海绵状血管畸形.从侧前方切开脑干表面未造成严重的神经功能缺失,同时避免出现面瘫等严重并发症.
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复杂基底动脉尖部动脉瘤手术入路的应用解剖
目的:为复杂基底动脉尖部动脉瘤(BBA)手术入路的选择提供解剖学依据.方法:于5例(10侧)成人尸头上模拟颞下经岩骨前方入路(AP)及颞前经海绵窦入路(TcA)并进行解剖学观测,将相关数据输入神经导航系统,进行两种入路的比较,分析两者的优劣,并测量经TcA入路中为放置动脉瘤夹所需暴露的基底动脉(BA)主干的小范围.结果:TcA脑表面术野显露为(1103.26±412.31) mm2,而AP为(680.65±199.43) mm2.TcA所暴露的基底动脉长度为(12.55±2.32)mm,而AP(22.50±5.94)mm.TcA的水平轴操作视角为(126.66±6.74)°,AP为(125.21±5.47)°；而在纵轴上TcA的操作视角为(20.38±2.92)°,AP为(14.25±3.81)°.在TcA中,测出为应用动脉瘤夹所需暴露的基底动脉主干的小距离平均约为5.9mm.结论:从解剖学角度来分析,TcA对BBA手术中鞍背上斜坡区域的显露要优于AP.
