首页 > 文献资料
-
难治性脑积水分流管堵塞伴感染的神经内镜治疗
目的 探讨神经内镜三脑室造漏术(NTV)在脑积水分流术后堵管并颅内严重感染病例中的应用.方法 回顾性分析了神经内镜下三脑室底造瘘治疗脑积水V-P分流术后堵管并严重颅内感染的患者8例.对治疗时机、手术技巧及术后治疗和近期疗效进行评估.结果 8例患者的临床症状及术后影像学检查均有不同程度的好转,无并发症出现.结论 神经内镜在治疗脑积水分流术后堵管并颅内严重感染是一种有效的微创手术.
-
脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理
目的 分析脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策.方法 对1997年12月至2007年12月经CT/MR检查证实并作脑室-腹腔分流术的脑积水住院病例进行回顾性分析.结果 43例脑室-腹腔分流术后病例有20例出现了并发症占46.5%,其中分流管堵塞12例,合并切口感染3例,颅内感染2例,腹腔感染1例,合并硬膜下血肿2例,其中死亡1例.结论 脑积水V-P分流术后分流管堵塞是与术式相关的主要术后并发症.
-
个体化理念在脑室腹腔分流手术中的应用
目的 评价在脑积水患者中采用个性化的枕角穿刺脑室-腹腔分流技术操作,对于提高分流管放置的准确性,降低分流管阻塞率的影响.方法 2014年12月至2016年3月期间,对19例脑积水患者采用个体化脑室腹腔分流手术.选择右枕部枕外隆凸上6 cm、中线旁开3 cm处为颅骨钻孔点.切开头皮确认钻孔点位于同侧人字缝外侧缘,防止头皮滑动造成偏差.脑室穿刺方向为眉间上方1.5～2.0厘米正中矢状线上.脑室段置管长度以CT中自穿刺点皮层至同侧Monro孔前方,距脑室壁5毫米处的距离.采用腹腔穿刺针或者分层切开腹壁方法放置腹腔段分流管.测量初始颅内压,合理设定分流泵初始压力.在术后头颅CT三维重建影像上测量分析人字缝和钻孔点的空间关系、分流管脑室端的长度、脑室颅径比的改善等数据,验证个性化手术操作的合理性和准确性.结果 本组19例脑室腹腔分流手术,均一次性置管成功(包括脑室段、腹腔段).术后颅高压症状均立即减轻或者消失,意识状态明显改善.术后颅脑CT显示脑室段分流管位置理想,颅骨钻孔点距中线平均2.9 cm,至枕外隆凸平面平均5.93 cm.分流管脑室段的长度平均9.78 cm.术前脑室颅径比为平均0.30,术后平均0.25.术后l～15个月随访,无分流管阻塞、中枢神经系统感染和穿刺道出血,无死亡.结论 个性化分流技术是指准确确定枕部穿刺点、穿刺方向、脑室段长度和腹腔段长度等.该操作规范,手术时间短,分流管放置位置准确,减少脑组织穿刺损伤、腹腔内脏损伤等优点,有效地提高了穿刺成功率、降低了手术并发症,减少了术后分流管阻塞率.具有显著的临床指导价值.
-
腹腔端外引流术治疗V-P分流术后颅内感染
目的 探讨V-P分流术后腹腔端外引流术术后颅内感染的治疗效果及预后.方法 对本科室收治的4例V-P分流术后颅内感染的病人,采用腹腔端外引流术治疗,并分析其疗效及预后.结果 2例经过1～2个月腹腔端外引流后,重新行V-P分流,无再感染征象;1例长期CSF培养阳性,仍行外引流术;1例病情恶化,肺部感染加重死亡.结论 腹腔端外引流术是治疗V-P分流术后颅内感染的有效治疗方法.
-
分期V-P分流术和颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损63例
目的 探讨分期脑室-腹腔分流术(V-P分流术)及颅骨修补术在外伤性脑积水合并颅骨缺损患者中的临床应用效果.方法 采用分期V-P分流术及颅骨修补术治疗63例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者,观察其临床疗效.结果 术后一个月患者的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神障碍、肢体活动障碍以及认知障碍等临床症状与术前比较显著减少(P<0.05或P<0.01),同时患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分显著增高(P<0.01).术后6个月内无死亡病例.术后1个月时51例(81.0%)神经功能改善;术后6个月恢复良好者33例(52.4%),中残20例(31.7%),重残及植物生存10例(15.9%).术后发生分流管堵塞、颅内感染、腹腔感染、过度分流各1例,对症治疗后好转.结论 分期V-P分流术与颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损,疗效确切,其能够有效缓解患者的临床症状和体征,缓解神经功能障碍,同时减少术后并发症发生.
-
脑室和腹腔分流术后失败的治疗方法
目的 分析脑室-腹腔分流术后失败原因及如何制定正确的治疗策略.方法 回顾性分析25例脑室-腹腔分流术后失败的原因和采取恰当的治疗措施.结果 随访12个月,除1例术前长期昏迷患者仍昏迷外,其余24例患者术后颅内高压症状均缓解,临床症状改善,达到临床治愈.结论 利用多种检查手段及方法可明确失败原因,制定正确治疗方案,脑积水终得到有效治疗.
