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帕金森病的定向手术适应证
目的确定各类帕金森病的定向手术适应证.方法回顾分析1478例帕金森病定向手术,对手术后的手术疗效和某些相关并发症进行评估,进而推断各类帕金森病的定向手术适应证.结果苍白球毁损术对服用左旋多巴类药物有效的震颤患者均有效,服用左旋多巴类药物震颤无效的患者,苍白球毁损术的手术疗效效果很差,单侧丘脑Vim核毁损术对震颤改善极佳,96.9%的患者彻底消失,同期同侧苍白球+丘脑Vim核毁损术的患者震颤改善率为96.3%,苍白球毁损术对僵直、运动迟缓的疗效也显示出与左旋多巴服药反应的规律性,服药效果好的手术效果较好,但是,与震颤不同的是,服药无效的也有一定的疗效.启动不能患者,其手术效果都不佳,流涎、吞咽困难发生率在单侧苍白球毁损术患者中较低,乏力发生率较高,分期双侧苍白球毁损术中患者年龄较大的较易发生乏力、流涎、吞咽困难.结论我们的临床实践认为左旋多巴类药物服药反应是一个非常重要的判定指标,僵直、运动迟缓、药物引起的"开-关"、异动症服药有效的患者,苍白球毁损术的效果较好;震颤则有所不同,凡是左旋多巴不能完全控制的,采用苍白球+丘脑Vim核毁损术则手术效果非常满意,启动不能的患者手术应该极其慎重,手术的帮助不大.我们不主张同期双侧苍白球毁损术,分期双侧苍白球毁损术也要慎重.
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帕金森病患者术中血压增高的原因分析及护理对策
帕金森病(PD)的定向手术治疗过程中保持患者血压平稳对于减少手术并发症,保证手术顺利进行是十分重要的,报告对87例术前血压正常的PD患者术中血压升高时的原因进行分析及采取相应护理对策.重点:全面分析血压升高的原因,术中严密监测血压、心率变化,加强心理护理,正确应用各种降压药物等.结果:87例患者均顺利通过手术,无1例并发症发生.
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精神分裂症的定向手术疗效与脑超微结构研究
目的探讨立体定向手术疗效与精神分裂症超微结构的关系.方法对在精神分裂症手术治疗过程中获得的边缘系统无损脑组织活检材料进行系统光镜及电镜研究.结果光镜下神经细胞没有明显的病理改变.透射电镜下发现了多种超微结构异常.发现了迄今为止尚未见报道的呈切割状横断髓鞘板层膜的"双线体"结构.细胞体内存在两种含特殊结构的沉积物.结论由于精神分裂症患者脑组织边缘系统存在超微结构异常,所以建立在多巴胺等神经递质紊乱假说基础上的立体定向手术治疗和传统的抗精神病药物治疗一样,只能程度不同地缓解症状而不能根治精神分裂症.
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精神病患者全息导航立体定向术前访视模式的探讨
目的 探讨全息导航立体定向治疗精神病患者的佳术前访视模式.方法 本组患者共38例,其中6例症状阴性者,术前访视过程中主要采用言语交流,交流时注意态度诚恳、亲切、温和、热情; 32例症状阳性者,则采用书面辅导,言语交流和发放手术图片等相结合的方式.结果 经过访视的38例患者均能积极主动地配合手术,手术时间从初的6 h缩短至3～4 h,无一例发生与手术相关的并发症.结论 访视过程注重因人而异,重视调动患者的主观能动性,从而对稳定患者情绪、提高手术依从性、缩短手术时间及减少手术并发症发挥了积极的作用.
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精神分裂症的定向手术疗效与脑超微结构研究
目的:探讨立体定向手术疗效与精神分裂症超微结构的关系.方法:对在精神分裂症手术治疗过程中,获得的边缘系统组织活检材料,进行系统光镜及电镜研究.结果:光镜下神经细胞没有明显的病理改变,透射电镜下发现了多种超微结构异常.一种为呈切割状横断髓鞘板层膜的"双线体”结构.另一种为细胞体内存在两种含特殊结构的沉积物.结论:由于精神分裂症患者脑组织边缘系统存在超微结构异常,所以,建立在多巴胺等神经递质紊乱假说基础上,立体定向手术治疗和传统的抗精神病药物治疗一样,只能程度不同地缓解症状,而不能根治精神分裂症.
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帕金森病定向手术的并发症(附126例临床分析)
帕金森病定向手术,它虽然侵袭小,安全,但它与开放性手术不同,具有一定的"盲目性",并发症的发生常难以预料.我院自2000年10月至2001年9月,采用CT导向立体定向微电极技术治疗帕金森病126例,由于手术前后及术中采取了一系列相应措施,手术并发症发生率较低,现予以总结.
