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吞咽障碍患者特征性表现与吞咽X线荧光透视检查的对应关系
目的 探讨吞咽障碍患者特征性临床表现与吞咽X线荧光透视检查(VFSS)观察所见的对应关系.方法 收集2008年6月至2011年3月郑州大学第五附属医院康复中心收治的120例吞咽障碍患者,分别对其进行1ml液态,10ml液态,10ml糊状,1/4块固体食物(包钡蛋糕食10cm3)4种食物质地的测试,完成临床评定和VFSS,总结吞咽障碍患者特征性表现与VFSS观察所见障碍点对应关系.结果 评定吞咽功能所选择的食物应为10ml液体或10cm3固体,120例患者共进行460次吞咽,在口腔期和咽期特征性的临床表现与吞咽X线荧光透视检查所见r值在0.645～0.804,P<0.01,呈显著相关性.结论 吞咽障碍患者特征性表现与VFSS有着一定的对应规律,此规律能更简捷、准确、安全地判断患者吞咽障碍的产生原因.
关键词： 对应关系 吞咽障碍 吞咽X线荧光透视检查 -
脑卒中后环咽肌失弛缓吞咽障碍治疗分析
目的 探讨脑卒中后环咽肌失弛缓症的治疗方法及必要性,客观评价其治疗效果.方法 选择脑干梗死伴咽期吞咽障碍患者2例,经吞咽X线荧光透视检查,拟诊环咽肌失弛缓症.病例1单纯采用神经肌肉电刺激治疗,而病例2在神经肌肉电刺激的基础上加用球囊扩张术.结果 经治疗后,2例患者均可独立自主进食糊状食物,无呛咳.吞咽造影复查显示在食团通过时,环咽肌正常开放.结论 球囊扩张术对于脑卒中引起的环咽肌失弛缓症并非必要,可通过咽喉肌肉神经运动功能,促进环咽肌的开放.
关键词： 环咽肌失弛缓症 吞咽障碍 吞咽X线荧光透视检查 球囊扩张术 神经肌肉电刺激 -
老年脑梗死患者隐性误吸与吞咽异常模式的相关性研究
目的 探讨老年脑梗死患者隐性误吸与吞咽异常模式的相关性.方法 选取2011年6月-2012年12月我院神经内科及康复科收治的急性及亚急性老年脑梗死患者80例,入院后24 h内对其进行临床吞咽功能评估,均合并吞咽障碍.患者在入院14 d内完成吞咽X线荧光透视检查(VFSS),记录显性误吸与隐性误吸发生率;分析吞咽异常模式与隐性误吸相关性.结果 完成VFSS的80例患者中,误吸者33例,误吸发生率为41.3％ (33/80),其中显性误吸20例、隐性误吸13例.隐性误吸患者的临床表现为:舌运动差,软腭运动感觉差,咽反射消失,多次吞咽,重复吞咽,喉上抬差;在临床评估中存在不同程度的自主咳嗽能力下降,吞咽反射减弱或消失,口咽部食物潴留等体征.回归分析显示,与隐性误吸相关的VFSS吞咽异常模式是软腭运动减弱、吞咽启动延迟、舌肌运动减弱、会厌折返不全、声门关闭不全、喉结构上抬不足.结论 老年脑梗死患者吞咽异常模式与隐性误吸间存在一定的相关性,且部分吞咽器官功能障碍可表现出一种或多种吞咽异常模式,有助于客观评估隐性误吸风险,对有效防治卒中相关性肺炎,缩短患者住院时间并改善其预后有重要的临床意义.
关键词： 脑梗死 老年人 误吸 吞咽障碍 吞咽X线荧光透视检查 -
基于吞咽X线荧光透视检查评价针对性强化吞咽训练对脑干梗死后吞咽障碍的影响
目的 通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效.方法 收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w.治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况.结果 经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05).结论 在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效.
关键词： 脑干梗死 吞咽障碍 吞咽X线荧光透视检查 -
脑卒中急性期吞咽障碍的临床影像评价
目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍的临床及影像学检查的表现,分析脑卒中部位与吞咽障碍发生类型的关系.方法:首次发病的急性脑卒中患者62例,根据不同病变部位分为单侧大脑半球组、双侧大脑半球组、脑干与小脑组及多发性卒中组.入院后3 d内完成临床吞咽功能评估;入院7 d进行吞咽X线荧光透视检查(VFSS);记录分析吞咽障碍的类型和脑卒中的病变部位.结果:入院3 d内临床吞咽评定4组患者中有29例(46.8%)存在吞咽困难,其中脑干及小脑组发生吞咽困难的百分率明显高于其他组(P<0.05);于7 d时VFSS检测11例能完成,其中单侧大脑半球组3例、双侧大脑半球组2例,多出现口腔期困难;脑干及小脑组2例,多出现咽期困难;多发卒中组4例,口腔期和咽期均受影响.吞咽异常表现类型为唇闭合无力、舌运动减弱、误吸及环咽肌功能不全、吞咽反射延迟、喉上抬差、会厌谷和/或梨状窝滞留、喉渗透等.结论:脑卒中后吞咽障碍的临床评定可明确吞咽口阶段的生理状态,VFSS可明确咽阶段及有无误吸.为避免吞咽困难所致的并发症及预防或治疗吞咽困难,需尽早完成吞咽评定,且可以节省患者总体费用及加快改善预后.
关键词： 脑卒中 吞咽障碍 临床评估 吞咽X线荧光透视检查
