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儿童烟雾病颅骨多点钻孔术后局部脑血流的变化
目的 观察儿童烟雾病(Moyamoya病)患者颅骨多点钻孔术手术前后钻孔处新生血管生长情况及局部脑血流变化情况,评价儿童Moyamoya病患者颅骨多点钻孔术手术效果,并选择出佳的随访方法.方法 儿童Moyamoya病患者8例,采用颅骨多点钻孔术进行治疗,彩色多普勒超声测定新生血管情况,单光子发射计算机断层摄影(SPECT)测定局部脑血流量.比较术前、术后1周及术后3～6个月新生血管、局部脑血流量的变化.结果 颅骨多点钻孔术后1周颅骨钻孔处开始血管生长,术后3个月钻孔处新生血管丰富,SPECT随访可见钻孔处脑局部血流量均有改善,而未行颅骨钻孔的大脑半球脑局部血流量较术前降低;所有患者术后缺血症状较术前均有明显改善.结论 儿童Moyamoya病患者行颅骨多点钻孔术后,可以看到新生血管形成及局部脑血流量增加,且患者症状均有改善,提示颅骨多点钻孔手术可能有助于治疗儿童Moyamoya病患者;彩色多普勒超声可以成为Moyamoya病手术后动态观察脑血流改善的有效的、无创的随访检查手段.
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多点颅骨钻孔手术治疗儿童缺血型烟雾病EDAS术后未缓解患者
目的 探讨儿童缺血型烟雾病(Moyamoya病)经脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)手术治疗,但症状未缓解的患者,行多点颅骨钻孔术的临床疗效.方法 选取近2年收治的EDAS术后6个月以上症状未缓解的儿童缺血型烟雾病患者20例,行多点颅骨钻孔手术(MB) 13例.未行二次手术,仅予临床观察7例,6个月后复查作为对照,对两组病例的临床症状改善情况进行比较.结果 未手术组7例,临床症状改善率为14.28％;行颅骨多点钻孔术组13例,症状改善率53.85％,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).二次手术组围手术期无并发症.结论 部分烟雾病患儿EDSA手术效果欠佳,多点颅骨钻孔手术可以作为EDAS术后症状未缓解或加重患者的进一步治疗措施,效果良好.
关键词： 烟雾病 脑-硬膜-动脉血管融通术 颅骨多点钻孔术 -
EDAS联合颅骨多点钻孔术治疗缺血性儿童烟雾病
目的 探讨硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)联合颅骨多点钻孔术治疗缺血型儿童烟雾病(Moyamoya病)的临床疗效.方法 选取近2年手术的缺血型烟雾病患儿42例,分为脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)组和EDAS联合颅骨多点钻孔术联合组,对术后临床症状改善情况进行比较.结果 单纯EDAS组19例,EDAS联合颅骨多点钻孔术组23例；随访6～ 17个月发现全部手术患者69.05％症状改善,EDAS组改善率52.63％,EDAS联合颅骨多点钻孔术组改善率82.61％,联合手术组较单纯EDAS组效果更好,具有统计学意义,P＜0.05.结论 EDAS联合颅骨多点钻孔术联合应用操作简单,与单纯行EDAS相比,不增加围手术期并发症,有利于改善缺血型烟雾病患儿临床症状.
