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可逆性胼胝体压部病变综合征3例患者临床特点分析
目的 分析可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床特征和影像学演变特点.方法 收集作者医院收治的3例可逆性胼胝体压部病变综合征患者的临床资料和影像学资料,并分析其临床和影像学特点.结果 3例患者发病年龄分别为15、23、27岁.3例患者发病前均存在发热等上呼吸道感染症状,均出现头痛,其中患者1和患者3出现发热症状后1d即出现头痛,而患者2的头痛症状出现于发热症状后的第7天,并伴随频繁抽搐等脑实质受累症状.3例患者治疗前头颅MRI均表现为胼胝体压部类圆形、边界清楚的等或稍长T1、长T2信号,弥散加权高信号,病变周围无明显水肿,无明显占位效应.3例患者治疗后复查头MRI结果显示胼胝体压部病灶消退,增强扫描无强化,但患者2脑干出现新的略长T1、长T2病灶.3例患者颈段脊髓未发现异常病灶.结论 可逆性胼胝体压部病变综合征是一种急性单病程的非特异性脑炎,影像学表现为胼胝体压部可逆的类圆形病灶,该病临床表现异质性大,特别需要和累及胼胝体的急性播散性脑脊髓炎相鉴别.
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DWI在散发性脑炎与急性脑梗死鉴别诊断价值
目的探讨磁共振弥散加权成像在散发性脑炎与急性脑梗死的鉴别诊断中的应用价值.方法回顾性分析23例经临床诊断的散发性脑炎,包括14例病毒性脑炎和9例脱髓鞘性脑炎的磁共振弥散加权表现,并与30例急性脑梗死进行比较.结果病毒性脑炎和脱髓鞘性脑炎病灶表现局灶性或大片异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号.除1例超急性脑梗死未能显示梗死灶外,29例脑梗死病灶T1WI呈稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号.脑炎与梗死病灶在DWI均呈稍高或高信号.ADC值测量,30例梗死灶ADC值为(0.46±0.13)×10-3mm2/s.7例病毒性脑炎和9例脱髓鞘性脑炎ADC值分别为(0.98±0.18)×10-3mm2/s和(0.89±0.07)×10-3mm2/s,病毒性脑炎与脱髓鞘性脑炎病灶ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于脑梗死(P＜0.01)和镜面对侧正常区(P＜0.05).有4例病毒性脑炎病灶在不同区域弥散增加和受限并存,ADC值表现高低不一,高者达0.96×10-3mm2/s,低者达0.31×10-3mm2/s;另有3例全部病灶ADC值表现降低,分别为0.44×10-3mm2/s、0.51×10-3mm2/s和0.58×10-3mm2/s.结论磁共振弥散加权成像对脑炎与急性脑梗死鉴别诊断具有重要临床价值.
