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卵巢癌细胞在血液循环中的微转移
目的:了解卵巢癌患者除直接侵袭或植入体腔外,是否还通过血液循环的渠道而转移.方法:以角蛋白19(K-19)-mRNA及癌胚抗原(CEA)-mRNA两基因的表达为标记物;应用巢式-反转录聚合酶链反应(Nested-RT-PCR)进行扩增,经PAGE后进行观察.结果:51例卵巢癌的骨髓标本中21例(41.18%)K-19为阳性,CEA阳性4例(7.84%),双阳性5例(9.8%);K-19加双项阳性为26例(50.98%),阴性21例(41.2%).22例周围血中K-19阳性3例(13.63%)、CEA 1例(4.55%),无双阳性,阴性1 8例(81.82%).经X2分析患者骨髓标本结果与正常对照间有显著性差异(P＜0.005),而患者周围血与对照组间则无明显差异(P＞0.05).临床分期之早晚及年龄之增长,其阳性率有上升趋势.病理型态之恶性程度高者微转移率较恶性程度低者为高.结论:以Nested-RT-PCR对K-19-mRNA表达的检测来判断卵巢癌的微转移是一种很灵敏的方法,凡阳性者必须及早采用较长时间化疗,并定期复查以观疗效以防复发.
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结直肠癌向肝微转移的观察
目的:探讨结直肠癌患者在手术时癌细胞向肝发生微转移的情况.方法:以癌胚抗原(CEA)表达及角化蛋白19(K19)表达癌细胞为标记物,应用巢式反转录聚合酶链反应(Nest edRt-pcr)对55例术中患者,并以术后患者及正常人各12例为对照进行了检测.结果:两项标记物皆阳性者在临床(Duke's)早期已经出现,随分期之进展而逐步增高.并随癌细胞恶性程度升高而上升.结论:用门静脉血检测结直肠癌患者在手术时癌细胞向肝发生微转移的情况比其它方法阳性率更高,更准确.
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深Ⅱ度烧伤创面磨痂治疗后残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19的表达
背景:大面积烧伤往往需要削痂清除痂皮,但削痂手术往往会导致人为因素除去过多的残留再生皮肤组织.目的:观察磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面对残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19表达的影响.设计、时间及地点:随机分组对比观察,于2002-10/2004-01在广西医科大学完成.对象:烧伤整形外热烧伤科患者40例,年龄18～37岁,平均烧伤面积为15%～45%,深Ⅱ度烧伤面积为15%～30%.随机分组方法分为磨痂组(n=20)、削痂组(n=20).方法:磨痂组采用电动磨痂仪对创面进行磨痂,由浅入深磨去坏死组织,至创面基底呈现红色充血,有珠状的小出血点为止.削痂组采用滚轴削痂刀对创面进行削痂,削至创面基底呈瓷白色、组织致密,湿润面有光泽,无网状血管栓塞和呈灰暗棕色的无光泽组织,放松止血带后可见密集点状出血较均匀,但有时因操作原因削痂过深,基底露出脂肪组织.两组创面术后用辐照猪皮覆盖.主要观察指标:取术前、术后小块创面组织以免疫组织化学SP法检测标皮肤再生组织中标记物角化蛋白19的表达,在100倍光学显微镜下,任意选取5个视野计数细胞团的表达数;观察两组创面愈合时间,记录超过4周不愈合的肉芽创面,需要再次手术植皮修复创面.结果;磨痂保留了较多的真皮组织,毛囊,汗腺,皮脂腺等皮肤附件.削痂后创面基底组织有薄层网状组织残田及部分毛囊及汗腺,有些标本视野中可见无真皮组织,为脂肪组织.细胞团的表达数比较结果显示,两组前及术后创面均有创面残留皮肤组织中标记物角化蛋自19表达,磨痂组术前、术后数量无明显变化(P>0.05),削痂组术后较术前数量减少(P<0.05);磨痂组创面较削痂组提前愈合(P<0.05).需要手术植皮创面磨痂组2处,削痂组8处(P<0.05).结论:应用磨痂术治疗烧伤深Ⅱ度创面能有效掌握磨痂深度,对组织损伤小,与削痂比较保留更多的再生皮肤组织,通过表皮干细胞的再生,利于创面再上皮修复,缩短创面愈合时间.
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大肠癌向肝内微转移的临床观察
目的:观察大肠癌患者手术时癌细胞向肝内发生微转移的情况.方法:手术中抽取门静脉血2 ml,以癌胚抗原(CEA)表达和角化蛋白19(K19)表达癌细胞为标记物,应用巢式反转录聚合酶链反应(Nested Rt-PCR)对55例术中患者,并以术后患者和正常人各1 2例为对照进行了检测.结果:大肠癌患者两项标记物皆为阳性者在Dukes A期已经出现,随分期提高而逐步上升,也随癌细胞恶性程度升高而增高.结论:用门静脉血检测大肠癌患者在手术时癌细胞向肝内发生微转移的情况比其它方法的阳性率更高、更准确.
