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乳腺癌常用早期诊断方法的比较研究
目的 比较分析乳腺癌高危因素(病史采集)、乳腺查体、乳腺彩色多普勒超声(即彩超)和乳腺钼靶X线摄影术(即乳腺钼靶)等常用的早期乳腺癌诊断方法对乳腺癌早期诊断的准确性.方法 采用前瞻性方法,对2010年4月至2011年9月进行手术活检的初治患者,通过病史采集以及前期“十一五”课题建立的中国乳腺癌发病风险预测模型确定乳腺癌的发病风险,并独立进行乳腺查体、乳腺彩超和钼靶评估,并与终病理结果进行比较,分析其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 共入组患者1468例,年龄13 ～92岁,中位年龄44岁.其中乳腺癌患者551例,发病高峰年龄为40 ～ 60岁.乳腺癌发病风险预测模型、乳腺查体、乳腺彩超和乳腺钼靶的灵敏度分别为47.5％、86.2％、89.8％和79.3％,特异度分别为68.8％、83.3％、81.0％和88.7％,阳性预测值分别为47.6％、75.5％、73.8％和80.8％,阴性预测值分别为68.8％、91.0％、93.0％和87.8％,准确性分别为60.9％、84.4％、84.3％和85.2％.年龄是影响乳腺查体、乳腺彩超和乳腺钼靶灵敏度和特异度的重要因素.结论 在乳腺癌早期诊断中,乳腺彩超对中国女性灵敏度优于钼靶,应该作为初诊患者首选的常规检查；任何单一的检查方法还不能获得很高的准确性,对于高危的乳腺癌人群需要采用多种检查方法联合进行诊断.
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乳头溢液的诊断和治疗(附14例报道)
目的总结单纯性乳头溢液的诊断和治疗经验.方法分析14例单纯性乳头溢液病人行多功能超声、钼靶摄片、乳管造影的检查结果.结果多功能超声和乳管造影对本病有较高的诊断价值.单纯性钼靶摄片对无肿块的乳腺溢液疾病的诊断无帮助.术中乳腺病变乳管内置管美蓝注射可确定病变区域,有助于手术.结论影像学只做出病变的定位诊断,术中术后的病理学检查,才是定性诊断的唯一方法.病变区域乳腺的局部切除和单纯乳腺切除,是乳头溢液病人的手术治疗方法.
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多模态MRI联合不同影像学方法对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值
目的 研究多模态磁共振成像(MRI)联合钼靶X线、超声检查对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值.方法 选取我院2015年6月至2017年6月83例乳腺占位性病变患者为研究对象,均在我院行病理组织学检查,于手术或穿刺活检前2周完成钼靶X线、超声、MRI检查.以手术或穿刺活检病理结果为金标准,计算钼靶X线、超声、多模态MRI、多模态MRI联合钼靶X线、超声鉴别乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率.结果 83例乳腺占位性病变患者经手术或穿刺活检共发现,乳腺良性病变60例,乳腺恶性病变23例.钼靶X线检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为73.9％、76.7％、75.9％,超声检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为82.6％、83.3％、83.1％,多模态MRI检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为87.0％、88.3％、88.0％,多模态MRI联合钼靶X线、超声检查的灵敏度、特异度、总符合率分别为100.0％、95.0％、95.4％.多模态MRI联合钼靶X线、超声诊断乳腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率显著高于钼靶X线检查(P＜0.05),特异度、阳性预测值、总符合率显著高于超声检查(P＜0.05),总符合率显著高于多模态MRI检查(P＜0.05).结论 钼靶X线、超声与多模态MRI各有优缺点,通过联合检查可以提高乳腺良、恶性病变诊断符合率,为乳腺占位性病变诊断与干预提供影像学依据.
