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10例胃间质瘤临床病理分析
近年来,许多学者通过免疫组化及超微结构对胃肠间质瘤(gastriointestinal stromal tumor,GIST)进行研究.我院近两年来收治10例胃间质瘤,现将其临床病理特点分析报告如下.
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胃巨大间质瘤累及脾脏、胰尾1例报告
患者,女,64岁.于2006年3月31日因上腹部不适1年余,黑便4天入院.患者1年前出现中上腹隐痛不适,当地医院胃镜示:胃底局部糜烂,病理诊断:胃底黏膜活动性炎;上腹B超未见明显异常.4天前出现解黑色柏油样大便1次,遂入本院.既往有高血压病史8年.入院体检:轻度贫血貌,余无阳性体征.血压17.2/8 kPa(129/60 mmHg).实验室化验:Hgb:79 g/L,RBC:2.6×1012/L,WBC:6.8×109/L.肝肾功能及血脂正常.胃镜诊断:胃底巨大溃疡伴出血,首先考虑胃癌.病理检查:镜下可见片状梭形肿瘤细胞,核有异性,考虑胃肠道间质瘤.胸片未见明显异常.B超示:左上腹混合回声团(累及脾脏可能).胆囊炎症伴多发结石.CT示:腹腔内占位,考虑胃壁来源的恶性肿瘤,胆囊结石.临床诊断:胃间质瘤,转外科手术切除,术中见胃底部巨大肿块,直径29 cm,累及脾脏、胰尾并融合.实质为灰白色鱼肉状,肿瘤边界不清,部分坏死区呈黄色,部分囊性变,有假包膜.术中冰冻切片诊断:胃间质瘤,遂行胆囊切除、近端胃大部切除联合脾、胰尾切除术.
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直肠间质瘤的外科治疗
直肠间质瘤是常见的直肠间叶来源肿瘤,约占直肠间叶来源肿瘤的80%,在胃肠道间质瘤(GIST)中发病率列于胃、小肠之后居第三位.自1983年胃肠道间质瘤的概念提出以来,经过20余年的发展,人们对直肠间质瘤起源、基因表达和突变、免疫组化检测、组织学诊断、恶性程度的界定、外科治疗方法以及甲磺酸伊马替尼(格列卫)的应用已有了一定程度的认识.
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胃肠道间质瘤临床病理研究进展
以往,临床、影像及病理工作者对消化道平滑肌肿瘤存在深信不疑,并认为平滑肌肿瘤是消化道常见的间叶源性肿瘤.当前,人们已将消化道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumor,GIMT)以平滑肌肿瘤为主的观点逐渐转变到以胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)为主的观点,大量文献报道当前认识的GIST临床病理、免疫表型及分子生物学特点.由于GIST涵盖了绝大部分胃肠道间叶源性肿瘤,因此,本文综合近年来的研究,对GIST的临床病理特征进行相关讨论.
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胃肠道间质瘤特殊类型研究现状
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)是胃肠道常见的非上皮性肿瘤.由于该肿瘤在组织起源、生物学行为判断和免疫组化表型等方面,仍然存在不同看法,倍受国内外学者广泛关注.
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胃肠道间质瘤的病理与免疫组化特征:附20例报告
应用常规病理学检查和免疫组织化学对20例胃肠道间质瘤(GIST)的组织结构和相关抗原表达进行研究,并结合临床资料,对其临床表现和生物学行为进行分析.全组GIST均为成人.发生于胃12例,小肠6例,结肠1例,直肠1例.其中良性7例,交界性3例,恶性10例.常见的症状为消化道出血和腹部肿块.GIST肿瘤组织学形态复杂多变,特点是梭形细胞和上皮样细胞两者按不同比例混合性或单一性地组成肿瘤的实体.免疫组织化学分析:波形蛋白阳性率为100%,CD11795.0%,CD3490.0%,SMA20.0%,S-10025.0%. 除侵犯临近组织和发生转移外,肿瘤性坏死、病理性核分裂、核分裂象大于5个/50HPF等为提示恶性GIST的指标,肿瘤大小、细胞密集程度及细胞的多形性亦可作为良恶性判断的参考指标.
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18例胃间质瘤临床病理分析
目的 探讨胃间质瘤的病理组织学特点、免疫表型特征、诊断标准、治疗原则及决定预后的因素.方法 对18例胃间质瘤患者的手术切除标本用10%甲醛固定,常规HE染色、光镜观察,SP染色后检测CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、S100蛋白的表达.结果 18例胃间质瘤的病理形态呈梭形细胞样12例,上皮细胞样6例,CD117阳性+ 6例、++ 8例、+++ 4例,CD34 + 8例、++ 2例,+++ 6例、阴性2例,S100蛋白仅有1例散在阳性,SMA仅有2例散在阳性,其余均为阴性.结论 CD117、CD34是胃间质瘤的诊断标记物,病理检查及免疫组织化学是诊断胃间质瘤的可靠方法,肿瘤大小及核分裂是判断危险度的标准,手术切除是首选的治疗方法.术后密切随访、定期复查,必要时配合甲磺酸伊马替尼治疗对控制复发、转移,延长患者生命有重要意义.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/病理学 间质瘤/病理学 免疫组织化学 诊断 鉴别
