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乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造(附150例报告)
目的 探讨乳腺癌根治术后即时乳房再造的肿瘤治疗和形体完美双重效果.方法 对1999年1月至2005年7月病理证实为乳腺癌的150例患者[均为女性,年龄49±15岁,肿瘤大小(1.6±1.2)cm,腋窝未及淋巴结]行乳腺全切除(包括传统改良根治11例,保留乳房皮肤的改良根治12例,保留乳头、乳晕的改良根治127例)后,即时行乳房再造[Ⅰ期背阔肌皮瓣再造139例,下腹横形腹直肌皮瓣(TRAM)再造11例].结果 手术成功149例,失败1例(损伤血管),术后并发腹壁疝1例,乳房出现脂肪结节6例,脂肪液化3例,腹部切口延迟愈合3例,背部血肿28例,切口边缘局部皮肤坏死7例,移植物缺血坏死1例(再次手术切除),乳头坏死4例.本组随访到123例,随访率82%,平均随访时间36.6个月,发生腋窝淋巴结转移2例,骨转移1例,锁骨上淋巴结转移1例,死亡1例(因转移自杀),无局部复发,术后外形改变(按JCRT标准):优、良、中、差分别为11.5%、49.3%、36.7%、2.6%.结论 乳腺癌根治术后即时乳房再造联合辅助治疗对早中期乳腺癌是可行的,能达到治疗和美容效果.
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保留乳头乳晕复合体假体再造乳房联合前哨淋巴结活检在早期乳腺癌治疗中的临床应用
目的：探讨保留乳头乳晕复合体（NAC）I期假体再造乳房联合前哨淋巴结活检（SLNB）在早期乳腺癌治疗中的临床应用。方法2006年3月—2013年5月，收集42例早期乳腺癌患者在前哨淋巴结活检提示无癌转移后，行保留NAC并置入假体，行I期再造乳房，术后定期按摩6个月以上，并给予适当的辅助治疗，术后进行外观评价。结果乳房术后外观评价优34例（80？．9％），良7例（16．7％），优良率达97．6％，术后并发症总发生率为11．9％（5／42）。随访5～90（47．5±42．5）个月，假体植入再造乳房外观满意，初期均手感柔软度好，8～12个月出现包膜挛缩3例。均未发现肿瘤复发转移。结论保留NAC I期假体再造乳房联合前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌治疗中是一种效果良好的乳房重建方法。
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乳腺癌术后假体置入Ⅰ期成形术35例分析
目的 探讨乳癌术后即刻单纯置入假体与置入假体加内置式乳罩Ⅰ期成形乳房再造术的适应证及并发症.方法 自2004年9月至2012年8月,19例小乳房患者在保留皮肤的乳腺癌术后单纯置入假体行Ⅰ期再造乳房;16例较大乳房患者实施了乳腺癌术后假体置入+内置式乳罩Ⅰ期成形术,术后定期按摩6个月并进行必要的辅助治疗.结果 乳房术后外观评价满意率达94.3%.术后患者的乳腺癌得到根治,同时避免失去乳房而达到形体美容的功效,提高了患者术后的生活质量和自信心.结论 单纯置入假体适用于乳房较小患者,假体置入+内置式乳罩Ⅰ期成形术适用于乳房较大患者.乳腺癌术后即刻假体置入乳房Ⅰ期成形术是一种手术效果良好的乳房重建方法.
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应用岛状背阔肌肌瓣Ⅰ期乳房再造98例的体会
目的 介绍采用侧胸切口岛状背阔肌肌瓣Ⅰ期乳房再造的应用体会.方法 回顾性分析了自2000年1月至2009年6月采用保留乳头、乳晕的乳房改良根治术加岛状背阔肌肌瓣Ⅰ期乳房再造的98例患者的临床资料,阐述其手术要点和常见的并发症.结果 所有患者的再造乳房全部存活,无肌瓣坏死,但少数患者存在供区血清肿和背部畸形等并发症.结论 本术式操作简便,效果确切,Ⅰ期再造的乳房切口隐蔽,外形良好,值得临床推广使用.
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应用生物补片行乳腺癌切除Ⅰ期乳房再造术16例的护理体会
目的:探讨应用生物补片行乳腺癌切除Ⅰ期乳房再造术患者的护理方法.方法:对16例乳腺癌患者基于系统化整体护理模式,将围术期患者病情评估、同伴支持、并发症的观察与护理、再造乳房各环节进行系统化联动,出院前由患者、患者家属、护士三方进行满意度评价.结果:通过“以病人为中心”的系统化整体护理,护、患、家属三方满意度较高,且术后生物补片均完全存活,皮瓣未发生坏死,术区黏膜均已与周围正常组织黏膜融合,患者均无明显不良反应及并发症发生.结论:系统化整体护理可提高应用生物补片行乳腺癌切除Ⅰ期乳房再造术的疗效和各方的满意度.
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乳腺癌根治术后带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造
目的:总结应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后Ⅰ期乳房再造的方法与疗效.方法:自2000年起,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造38例.结果:全部病例的皮瓣及15例同时保留乳头病例的乳头均存活,无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观.结论:用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想的方法.
