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X线照射对大鼠心脏缺血再灌注损伤影响
目的 观察大鼠心脏经X线照射后对缺血再灌注损伤的耐受性.方法 完全随机法将12只雄性大鼠分为对照组和照射组,照射组采用6MVX线单次20 Gy经心前区照射构建RIHD模型.模型制备后第14天两组进行Langendorff离体心脏灌流并记录左室发展压、左室舒张末压、左室压力变化的大速率和心脏冠脉流量,TTC染色法比较两组间缺血再灌注后心肌梗死面积.成组t检验差异.结果 全心缺血30 min再灌注60 min后照射组冠脉流量较对照组下降[(5.64±0.35)ml/min比(8.38±0.52) ml/min (P=0.002)],且照射组离体心功能恢复较对照组明显下降,包括左室发展压恢复值下降[(25.42±2.31) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(52.76±2.76) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) (P=0.000)]、左室压力上升或下降大速率恢复值均降低[(547.04±78.74) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)/s比(1 100.05±83.35) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/s (P=0.001)或(-408.81±56.74) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)/s比(-813.62±73.82) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/s (P=0.002)]、左室舒张末压恢复值升高[(85.29±4.61) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(65.65±3.65) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) (P=0.012)].X线照射引起大鼠心肌梗死面积百分比明显增加[(44.67±0.95)％比(30.46±0.96)％ (P=0.000)].结论 X线照射可引起大鼠冠脉损伤,降低心脏对缺血或再灌注损伤的耐受性,增加缺血或再灌注后心肌梗死面积.
关键词： 放射性心脏病 心肌缺血再灌注 Langendorff灌流 心功能 心肌梗死 -
放射性心脏病的研究进展
放射治疗是胸部肿瘤综合治疗的重要手段之一,在杀灭肿瘤的同时,放疗也可以造成放射性心脏病(radiation-induced heart disease,RIHD),严重者影响患者生活质量,甚至危及生命.随着肿瘤综合治疗手段提高,患者生存时间延长,RIHD的临床研究报告日益增多,RIHD成为胸部肿瘤治疗的重要并发症.虽然现代放疗技术以及新的治疗原则的应用可降低RIHD的发生,其危害仍不容忽视.本文就RIHD的研究进展进行综述.
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复方丹参滴丸预防左侧乳腺癌患者放射性心脏病的临床观察
目的：观察复方丹参滴丸对左侧乳腺癌放射性心脏病的预防保护作用。方法：将80例左侧乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在辅助放疗同时口服复方丹参滴丸，10粒/次，3次/天，对照组单纯放疗。结果：治疗组和对照组的心电图率分别是15%和35%,，差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组放疗后肌钙蛋白I水平明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：复方丹参滴丸对放射性心脏病有一定的预防保护作用，值得临床推广。
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放疗导致心脏损伤的发生机制及防治进展
放疗作为恶性肿瘤的主要治疗方法之一,广泛应用于乳腺癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤和淋巴瘤等疾病.接受放疗患者长时间在X线照射下很容易导致心脏损伤,引起不同程度的放射性心脏病(RIHD),RIHD可以破坏心脏的任何结构,因此心脏损伤在癌症幸存者中成为危及生命的疾病,而有效的临床管理及防治仍然具有很大的挑战性.本文对放疗后心脏损伤的表现、发生机制、心脏相关指标监测及防治进展等方面作一综述.
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心脏剂量学参数在预测放射性心脏病中的作用
目的 分析心脏剂量学参数与放射性心脏病发生的关联性.方法 回顾性调查该院2006年10月至2012年12月收治的107例肺癌接受胸部放疗患者的病历资料和放疗计划,在放疗计划系统下勾画心脏并计算心脏的剂量-体积参数,分析其对放射性心脏病发生的影响.结果 全心脏的平均剂量、V剂量或大剂量与放射性心脏病的关联性均无统计学意义(P＞0.05).结论 全心脏的剂量-体积参数不是放射性心脏病的理想预测指标.
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放射性心脏病研究进展
放射性心脏病(Radiation-Induced Heart Disease,RIHD)是指心脏受到照射而引发的心脏放射损伤性病变.心脏受照射患者发生心脏损害的几率较心脏未受到照射者增加1.2倍～3.5倍,而亚临床损害达到50%或更高[1,2].放射性心脏损伤可分为急性损伤(急性心包炎)和慢性损伤(心包纤维化、心肌纤维化、冠状动脉病变、瓣膜病变、传导系统的损伤).
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心电图PtfV1与胸部放疗期间左室舒张功能的相关性及其临床意义
目的 探讨心电图V1导联P波终末电势(ptfV1)与胸部放疗期间左室舒张功能的相关性及其临床意义.方法 检测并比较80例胸部肿瘤患者放疗前、后的心电图PtfV1和超声心动图指标:左室舒张早期流速峰值(E)与晚期流速峰值(A)比值(E/A)、E峰减速时间(EDT)、左房内径指数(LADI)、左室射血分数(LVEF);分析心电图PtfV1与超声检查的左室舒张功能指标的相关性;胸部放疗后将所有患者以PtfV1≤-0.03 mm·s为界值分组,统计并分析两组左室舒张功能障碍的构成比.结果 ①胸部放疗后患者PffV1和E/A显著降低,EDT、LADI显著增加(均P＜0.01),LVEF无显著差异;②Pearson相关分析示PtfV1与EDT(r=-0.218,P＜0.01)、LADI(r=-0.185,P＜0.05)呈显著负相关;③多因素Logistic回归分析示PtfV1、EDT、E/A是左室舒张功能障碍的影响因素;④胸部放疗后左室舒张功能障碍构成比比较示:-0.03 ＜PtfV1≤-0.02 mm·s组早期舒张功能不全占78％,PtfV1≤-0.03mm·s组中期左室舒张功能障碍占73％,两组早、中期左室舒张功能障碍构成比存在显著差异(P＜0.01).结论 心电图PtfV1与超声心动图左室舒张功能参数存在显著相关性,示胸部放疗期间左室舒张功能障碍的影响因素,可作为评价胸部放疗患者左室舒张功能障碍的客观指标.
关键词： 放射性心脏病 胸部放疗 左室舒张功能 心电图V1导联P波终末电势
