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左侧乳腺癌保乳术后VMAT与IMRT剂量比较的Meta分析
目的 对左侧乳腺癌保乳术后VMAT和IMRT靶区与OAR剂量行Meta分析.方法 文献检索纳入相关研究,分析靶区和危及器官剂量参数.结果 11项研究的154病例纳入Meta分析.PTV-全乳和PTV-瘤床的Dmean、均匀性指数均相近(P>0.05),VMAT计划中PTV-全乳、PTV-瘤床适形性指数值较IMRT计划高(P=0.000、0.002).当靶区平均体积≤634 cm3时,心脏Dmean、V5、V20、V30,左肺Dmean、V5、V20,右肺、右侧乳腺Dmean均无统计学意义(P>0.05);当靶区平均体积>634 cm3时,心脏Dmean、V5、V20 IMRT计划优于VMAT(P=0.037、0.005、0.030),V30 VMAT计划优于IMRT(P=0.001).左肺Dmean、V5、V20及右肺Dmea IMRT优于VMAT(P=0.013、0.000、0.000及0.001).右侧乳腺Dmean也相近(P>0.05).结论VMAT和IMRT靶区剂量分布无明显差异.对于危及器官,靶区平均体积≤634 cm3时,VMAT和IMRT受量无明显差异;靶区平均体积>634 cm3时,IMRT在心脏、肺的保护上有一定优势.
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乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区三种调强剂量学分析
目的 比较乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区同时照射的固定野静态IMRT、固定野动态IMRT (DMLC)与VMAT的剂量学差异.方法 选择2012-2015年本院女性乳腺癌患者14例,照射范围包括胸壁及锁骨上下区.每例患者分别设计3种计划并使用相同优化条件,以DVH为依据比较PTV及OAR剂量.采用单因素方差分析或非参数Wilcoxon符号秩检验.结果 IMRT、DMLC、VMAT三者的V95、V98、CI、HI值组间比较结果均为VMAT优(P<0.009).患侧肺V5、V20及Dmean值,健侧肺V5及Dmean值VMAT计划值均优(P<0.022).脊髓平均剂量VMAT低(P=0.004).结论 对于全乳及锁骨上下区的乳腺癌患者治疗方式首选VMAT,在能保证靶区剂量的同时有效控制正常组织受量,减轻放疗并发症的风险.
关键词： 乳腺肿瘤/调强放射疗法 乳腺肿瘤/容积调强弧形疗法 剂量学 -
患者因素对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计影响分析
目的 探讨患者VPTV、MHD、CLD、CTR对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计的影响.方法 2016-2017年在我院接受全乳IMRT的48例女性乳腺癌保乳术后患者(左侧31例、右侧17例),放疗处方剂量为PTV 50 Gy,2 Gy/次.每个患者的调强计划同时使用物理参数和EUD对目标函数进行优化.采用一元和多元线性回归分析预测影响因子与OAR百分剂量体积、CI和HI间关系.结果 CTR和VPTV是左侧乳腺癌CI独立影响因素(R2值分别为0.56、0.56,P值分别为0.04、0).CLD是左侧乳腺癌HI独立影响因素(R2 =0.17,P=0.023),VPTV是有侧CI的独立影响因素(R2=0.48,P=0). MHD和CTR是心脏VHeart30的预测因子.MHD和CLD是心脏DmaxHeart的预测因子.左侧乳腺癌预测公式为CI=0.38+0.32CTR,HI=1.06+0.02CLD.右侧CI=0.48.左侧Vlung20=12.68+3.18CLD,Vlung10=18.78+4.3CLD,Vlung5=26.2+5.2CLD,Dmeanlung=686.7+210.1CLD.心脏VHeart30=(-13.65)+30.5CTR+1.9MHD,DmaxHeart=5 140.1 +248.9MHD-195.6CLD.患者的心脏体积与MHD、VHeart10、VHeart5、DmeanHeart和DmaxHeart无相关性.患者的全肺体积与CLD、Vlung20、Vlung10、Vlung5、Dmeanlung无相关性.左侧乳腺癌计划CI和HI的平均值分别为0.63±0.06(0.46～0.72)和1.09±0.02(1.074～1.14),右侧乳腺癌计划CI和HI的均值分别为0.65±0.08(0.48～0.76)和1.09±0.04(1.03～ 1.18).结论 CTR、CLD和MHD可以预测左侧乳腺癌凋强计划各个参数的合理性,右侧乳腺癌则不适用.据此生成的计算公式可以帮助物理师选择优选的射野设置方式,提高治疗计划的质量.
关键词： 乳腺肿瘤/调强放射疗法 心胸比例 肺中心距离 心脏最大距离 -
医用射线防护剂对比三乙醇胺乳膏防治乳腺癌改良根治术后放疗皮肤损伤临床观察
目的 评估医用射线防护剂对比三乙醇胺乳膏对乳腺癌改良根治术后放疗急性放射性皮肤损伤的防治效果.方法 将2017-2018年间接受改良根治术后调强放疗的120例T1-4N1-3M0(Ⅱa-Ⅲc)期乳腺癌患者配对分为医用射线防护剂研究组60例和三乙醇胺乳膏对照组60例(均从第1次放疗开始使用),对照组出现≥3级皮肤反应时交叉至研究组,观察至放疗后1个月.结果 全组患者急性放射性皮肤反应发生率为100％,研究组82％ 为1级反应,对照组以2级(47％)和3级(13％)皮肤反应为主(P=0.000).研究组皮肤瘙痒和疼痛程度均低于对照组(P=0.000).与对照组相比,研究组明显延缓2级皮肤损伤发生(P=0.000).发生3级皮肤反应者在交叉至研究组或继续使用医用射线防护剂后有不同程度减轻.结论 医用射线防护剂与三乙醇胺乳膏相比,不仅减轻乳腺癌改良根治术后放疗的急性皮肤放射不良反应,而且能延缓皮肤损伤的发生,对3级放射性皮肤损伤有较好的治疗效果.
关键词： 乳腺肿瘤/调强放射疗法 医用射线防护剂 急性放射性皮肤损伤
