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左侧乳腺癌保乳术后VMAT与IMRT剂量比较的Meta分析
目的 对左侧乳腺癌保乳术后VMAT和IMRT靶区与OAR剂量行Meta分析.方法 文献检索纳入相关研究,分析靶区和危及器官剂量参数.结果 11项研究的154病例纳入Meta分析.PTV-全乳和PTV-瘤床的Dmean、均匀性指数均相近(P>0.05),VMAT计划中PTV-全乳、PTV-瘤床适形性指数值较IMRT计划高(P=0.000、0.002).当靶区平均体积≤634 cm3时,心脏Dmean、V5、V20、V30,左肺Dmean、V5、V20,右肺、右侧乳腺Dmean均无统计学意义(P>0.05);当靶区平均体积>634 cm3时,心脏Dmean、V5、V20 IMRT计划优于VMAT(P=0.037、0.005、0.030),V30 VMAT计划优于IMRT(P=0.001).左肺Dmean、V5、V20及右肺Dmea IMRT优于VMAT(P=0.013、0.000、0.000及0.001).右侧乳腺Dmean也相近(P>0.05).结论VMAT和IMRT靶区剂量分布无明显差异.对于危及器官,靶区平均体积≤634 cm3时,VMAT和IMRT受量无明显差异;靶区平均体积>634 cm3时,IMRT在心脏、肺的保护上有一定优势.
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乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区三种调强剂量学分析
目的 比较乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区同时照射的固定野静态IMRT、固定野动态IMRT (DMLC)与VMAT的剂量学差异.方法 选择2012-2015年本院女性乳腺癌患者14例,照射范围包括胸壁及锁骨上下区.每例患者分别设计3种计划并使用相同优化条件,以DVH为依据比较PTV及OAR剂量.采用单因素方差分析或非参数Wilcoxon符号秩检验.结果 IMRT、DMLC、VMAT三者的V95、V98、CI、HI值组间比较结果均为VMAT优(P<0.009).患侧肺V5、V20及Dmean值,健侧肺V5及Dmean值VMAT计划值均优(P<0.022).脊髓平均剂量VMAT低(P=0.004).结论 对于全乳及锁骨上下区的乳腺癌患者治疗方式首选VMAT,在能保证靶区剂量的同时有效控制正常组织受量,减轻放疗并发症的风险.
关键词： 乳腺肿瘤/调强放射疗法 乳腺肿瘤/容积调强弧形疗法 剂量学
