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恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗的疗效及预后因素分析
目的 探讨恶性胶质瘤术后行同期推量调强放疗(SIB-IMRT)的疗效及其预后因素.方法 回顾性分析2009年4月至2012年4月间在重庆市肿瘤研究所接受SIB-IMRT治疗的94例恶性胶质瘤术后患者的临床资料,所有患者行计算机断层扫描(CT)定位以确定靶体积[肿瘤体积(GTⅣ)和临床靶区(CTV)]和紧要器官.采用SIB-IMRT,设置处方剂量GTV为60 Gy,每次分割2.4 Gy;CTV为50 Gy,每次分割2Gy,采用MIMIC系统实施调强放疗.记录放疗期间患者的不良反应,并计算患者的总体生存率和无局部进展生存率.应用Cox回归模型进行预后相关因素的多因素分析.结果 94例患者急性不良反应多为1～2级,无4级以上不良反应.发生后期放射性脑坏死2例.患者的1、2和3年总生存率分别为81.1％、57.1％和30.7％,1、2和3年无局部进展生存率分别为65.3％、40.0％和11.8％.多因素分析显示,影响患者总体生存率和无局部进展生存率的独立预后因素与肿瘤生长位置是否位于功能区(P =0.033、0.021)、病理分级(P=0.019、0.016)、肿瘤切除程度有关(P＜0.001).结论 神经胶质瘤患者术后采用SIB-IMRT治疗可以取得比较满意的近期临床效果,而且放疗不良反应可以耐受.肿瘤是否位于功能区、病理分级和肿瘤手术切除程度为重要的预后因素.
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食管癌同期推量调强放疗和后程缩野加量调强放疗的临床对比研究
目的 分析和比较食管癌同期推量调强放疗(SIB-IMRT)和后程缩野加量调强放疗(LCB-IMRT)的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月本院放疗五科收治的128例接受SIB-IMRT或LCB-IMRT技术的食管鳞癌患者的临床资料,采用倾向评分匹配法(propensityscore matching,PSM)平衡SIB-IMRT组及LCB-IMRT组基本资料不均衡的变量,观察和比较两组的局部控制、生存、不良反应及首次失败方式.结果 匹配后两组共111例患者,全组1、3、5年局部控制率分别为83.6％、70.8％、66.0％,1、3、5年生存率分别为81.7％、46.3％、38.2％.SIB-IMRT组与LCB-IMRT组的1、3、5年局部控制率分别为81.6％、72.3％、68.5％和88.0％、67.6％、60.8％ (P ＞0.05);1、3、5年生存率分别为81.3％、51.7％、45.8％和82.4％、36.7％、26.7％ (P ＞0.05).两组≥3级的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).全组共40例患者治疗失败,总失败率为36.0％,其中SIB-IMRT组失败率为33.8％(26/77),LCB-IMRT组为41.2％(14/34),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组局部失败占总治疗失败的65.0％.结论 食管癌SIB-IMRT和LCB-IMRT的不良反应相似,耐受性可;两组总的局部控制和生存无明显差异,但SIB-IMRT组有优于LCB-IMRT组的趋势,考虑SIB-IMRT技术更简便易行,中晚期食管癌放疗时采用SIB-IMRT技术可能是更好的选择.
关键词： 食管肿瘤 放射治疗 同期推量调强放疗 后程缩野加量调强放疗 疗效 -
同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的疗效观察
[目的]评价同期推量调强放疗(SIB-IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗脑转移瘤的临床有效性和安全性.[方法]采用同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗经原发灶病理诊断的脑转移瘤患者83例.全脑放疗30Gy/10F,同期脑转移灶推量调强放疗50Gy/10F,放疗第一天开始口服替莫唑胺75mg/(m2·d),连续14天,放疗结束后1个月继续予6个周期替莫唑胺辅助化疗,150mg/(m2·d),连用5天,28天为1个周期.[结果]近期有效缓解率(RR)为91.56％,中位生存期为14.38个月,1年总生存率为63.85％.对预后因素行单因素和多因素分析显示KPS评分及脑转移个数对总生存有影响(P＜0.05).Ⅰ度和Ⅱ度中性粒细胞下降的比例为56.63％,Ⅰ度血小板下降的比例为24.1％,Ⅰ度和Ⅱ度恶心呕吐的比例为72.29％,Ⅰ度和Ⅱ度头痛的比例为62.66％,无Ⅳ度不良反应.[结论]同期推量调强放疗联合替奠唑胺治疗脑转移瘤可延长生存时间,不良反应轻.但是,同期推量调强放疗联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的治疗是否可以成为脑转移治疗的一种有效方法,还需进一步的临床随机对照试验证实.
