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PICC定位技术——心房内心电导联确定新生儿PICC导管尖端位置的应用
目的 探讨应用心房内心电导联技术确定新生儿PICC导管尖端位置的效果,提高导管尖端位于正确位置的成功率.方法 选取2015年3月至5月的57例病例作为观察组,于PICC置管术中应用心房内心电导联定位技术,观察心房内心电图特异性P波,判断PICC尖端位置是否位于正确位置,并于24 h内拍摄X线胸片进行对比观察,计算敏感度与特异度.对照组采用回顾性病例,选取2014年7月至9月的48例病例,于PICC置管术后24 h内常规拍摄X线胸片定位.结果 观察组的成功率为91.2％,对照组的成功率为72.9％,观察组成功率显著高于对照组(x2=6.151,P＜0.05),且观察组通过心房内心电导联定位的敏感度为100％,特异度为80％ (P ＜0.05).结论 心房内心电导联技术提高了新生儿PICC导管尖端位于正确位置的成功率,有效避免导管异位等并发症的发生,可替代X线胸片定位,有临床应用价值.
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心房内心电图辅助经外周置入中心静脉导管定位
目的 通过10%NaCl注射液导引心房内心电图变化,以辅助经外周置入中心静脉导管(PICC)准确定位.方法 10%NaCl作为探测电极,拾取50例接受PICC穿刺的成年患者心房内心电信号,观察心房内心电图P波特征,判断PICC尖端是否位于上腔静脉,并与穿刺后X线胸片检查结果比较,计算敏感度和特异度.结果 50例中45例X线胸片证实导管尖端位于上腔静脉(心房内心电图出现P波改变有43例),3例导管尖端位于颈内静脉,2例导管尖端位于腋静脉.以X线胸片结果为金标准,通过10%NaCl注射液导引心房内心电图辅助PICC定位的灵敏度为96%,特异度100%.结论 以10%NaCl注射液引导心房内心电图,辅助判断PICC的定位可作为X线胸片检查的替代方法应用于临床.
关键词： 10％NaCl注射液 心内心电图 PICC定位
