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小于胎龄儿脑发育的随访观察
目的探讨小于胎龄儿(SGA) 出生时脑发育受影响的程度和出生后脑发育的情况,为有脑发育异常的SGA进行早期干预提供依据. 方法运用颅脑超声对SGA的小脑进行冠状位和矢状位小脑面积、周长、纵横径及大脑半球宽度的测量,并与适于胎龄儿(AGA)进行比较分析. 结果婴儿出生时小脑面积、周长、横径及纵径与其胎龄和出生体重存在较好的相关关系,尤以小脑面积和周长与其胎龄和出生体重相关较好;大脑半球宽度也与婴儿出生体重存在较好的相关关系.出生时SGA的脑发育落后于AGA,出生后SGA的脑生长速度与AGA相似,但随访至12个月时SGA脑发育仍落后于AGA,SGA其他脑的异常发生率也较AGA高. 结论 SGA 不仅在宫内脑的发育受到影响,而且可影响到生后脑和神经系统发育,故应加强围产期保健,制订早期干预计划,做好优生工作.
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早期综合干预对小于胎龄儿生长发育影响的临床研究
目的：观察早期综合干预对小于胎龄儿生长发育的影响。方法将生后42 d的小于胎龄儿80例随机分为干预组和对照组各40例。对照组实施常规现代医学保健，干预组在对照组基础上实施早期综合干预。1周岁时对其身高、体质量测量和智能发育测评。结果干预组患儿体格发育和智能发育均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论对于小于胎龄儿这一类存在生长发育障碍的高危儿童，尽早进行干预，能更好地提高其生存质量，防止身材矮小、智力低下的发生。
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小于胎龄儿及其生长激素治疗
小于胎龄儿患非胰岛素依赖性糖尿病、脂代谢疾病以及心血管疾病风险高,其围生期病死率以及出生后直至成人期的代谢性疾病发病率均明显高于适于胎龄儿.约10％左右的小于胎龄儿不能完成生长追赶,导致终身材矮小.合理应用(适宜的时机及合适的剂量)重组人生长激素治疗小于胎龄儿可显著提高儿童身高,但在应用中要严格掌握适应证,高度重视其不良反应,结合小于胎龄儿本身的生理特点,处方前要提示治疗风险,要评估其糖代谢状况,规范用药,同时定期随访非常重要.
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小于胎龄儿临床分型及其与先天HCMV感染的相关性研究
[目的]探讨先天人巨细胞病毒(HCMV)感染对胎儿宫内生长发育的影响.[方法]对88例小于胎龄儿(SGA)用酶联免疫吸附法和PCR法分别检测血HCMV特异性IgM抗体及尿HCMV-DNA,并对SGA及其不同临床分型与先天HCMV感染的相关性进行分析.[结果]①88例SGA中按体质量指数分匀称型占89.77%(79/88),按身长/头围比值分匀称型占85.23%(75/88),两种分型方法结果的符合率为78.4%;而按SGA定义分型,其匀称型为57.95%(51/88).②SGA的先天HCMV感染率与正常足月儿和早产适于胎龄儿相比,差异有显著性统计学意义(P＜0.001).③按体质量指数和按身长/头围比值分型,其匀称型与非匀称型SGA的先天HCMV感染率差异均无统计学意义(P＞0.05).但按SGA定义分型,其匀称型与非匀称型SGA的先天HCMV感染率差异有统计学意义(P=0.022).[结论]本文结果提示:①该研究SGA的匀称型比率偏高;②先天性HCMV感染与SGA的发病密切相关.③SGA匀称型比率偏高的原因,可能与我国孕妇孕早期感染发病率高有关.④与按SGA定义分型相比,我国目前的体质量指数及身长/头围比值分型方法对匀称型诊断的正确率过低,提示后者的分型标准值得进一步探讨.
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极低体质量儿58例并发症及死亡临床分析
随着我国围产医学的发展,极低体质量儿(出生体质量＜1 500g)的存活率有了较大的提高,但与发达国家相比,其死亡率仍然较高.我院于1992年5月～2000年6月分娩极低体质量儿58例,其中死亡24例,现对其主要并发症及死亡原因分析如下.
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早产儿和足月小样儿的体格生长模式
①目的了解早产儿和足月小样儿体格生长状况.②方法选取参加系统保健的早产儿84例和足月小样儿67例,纵向观察其体质量、身长和头围的发育情况,并与同期足月正常儿比较.③结果 24个月时,男性早产儿和足月小样儿的体质量分别为(13.00±1.21),(11.35±0.95)kg,均未达到足月正常儿(13.54±1.25)kg水平,差异有显著性(F=13.50,q=5.90,8.14,P<0.01);身长发育情况与体质量相似(F=10.21,q=6.50,6.70,P<0.01);头围分别为(48.0±0.9)cm,(47.1±1.1)cm,达到足月正常儿均值(48.2±0.8)cm,差异无显著性(F=1.78,P>0.05).女性早产儿和足月小样儿体质量、身长和头围发育情况与男性一致.生长速度方面早产儿和足月小样儿24个月内均有生长加速期.④结论早产儿和足月小样儿特别是足月小样儿在系统保健的情况下,发育状况仍不理想.
