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两种冲洗液在预防患者开颅血肿清除术后感染分析
目的：探讨分析使用庆大霉素与生理盐水冲洗液在预防患者开颅血肿清除术后感染率的差异。方法采用前瞻性、随机对照分析的方法，对神经外科2014年1－12月急诊收治的84例开颅血肿清除术患者，随机分成试验组和对照组，每组各42例，其中试验组使用500 ml生理盐水＋8万单位庆大霉素冲洗液，对照组单纯使用生理盐水冲洗液冲洗颅脑腔，比较两组患者在手术持续时间、手术过程中冲洗量、术前术后应用抗菌药物预防感染的方法相同的情况下术后感染的差异。结果试验组42例患者，无一例术后出现发热，而在脑脊液常规检查中检出少量白细胞＜10×106个／L ，感染率为0，对照组42例患者，术后出现不明原因发热一例，脑脊液常规检查白细胞＞10×106个／L有3例，术后出现感染4例，感染率为9．52％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论加有庆大霉素的冲洗液在预防急诊开颅血肿清除术的术后感染中起一定的作用。
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高血压性脑出血外科治疗方式及疗效分析
目的 探究高血压性脑出血外科治疗方式和疗效.方法 78例高血压性脑出血患者,按照随机性原则分为开颅组和引流组,每组39例.开颅组患者采用开颅血肿清除手术进行治疗,引流组患者采用钻孔血肿引流手术进行治疗.观察比较两组患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分情况及日常生活能力量表(ADL)分级情况.结果 GOS评分:开颅组患者中5分12例,4分7例,3分5例,2分9例,1分6例,治愈率为61.54％(24/39),未治愈率为38.46％(15/39);引流组患者中5分13例,4分9例,3分10例,2分5例,1分2例,治愈率为82.05％(32/39),未治愈率为17.95％(7/39);两组患者治愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05).ADL分级:开颅组中Ⅰ级12例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级9例,Ⅴ级4例,预后良好26例(66.67％),预后差13例(33.33％);引流组中I级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例,预后良好34例(87.18％),预后差5例(12.82％);两组患者预后良好率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压性脑出血外科治疗方式中,钻孔血肿引流手术患者的预后、生活质量显著优于开颅血肿清除手术,但临床中仍需根据患者的实际情况选择适合的治疗方法.
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钻孔引流及开颅血肿清除术治疗30~55ml基底节区脑出血的效果对比
目的 观察钻孔引流及开颅血肿清除术治疗30~55ml基底节区脑出血的效果.方法 120 例高血压脑出血(HICH)患者随机分为A、B组各60例,A组采用颞部钻孔引流术,B组采用额颞顶部开颅血肿清除术,观察2组临床效果.结果治疗后A组格拉斯哥评分低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).A组病死率和致残率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗基底节区脑出血方式选择上,颞部钻孔引流及额颞顶部开颅血肿清除手术均可以作为选择方式.
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颞枕叶开颅血肿清除救治丘脑出血46例
目的 总结颞枕叶开颅血肿清除救治丘脑出血的手术治疗经验.方法 对经手术治疗的46例丘脑出血的临床资料进行回顾性分析.结果 (ADLI级)17例;轻残(ADLII级)15例;(ADLIII级)8例;(ADLIV级)3例;(ADLV级)0例;死亡3例.结论 颞枕叶开颅血肿清除能有效解除血肿的占位效应,减轻对丘脑下部和脑干上端的挤压,改善脑脊液循环,降低颅内压,从而避免该区灰质核团发生缺血、缺氧性继发损害.取得了满意的治疗效果;良好的手术操作技能是救治成功的关键;尽早清除血肿、积极防治并发症对提高生存质量,减少死亡率很有帮助.
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亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响
脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20％～30％，主要与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关［1］。脑出血主要治疗手段是开颅手术清除血肿［2］。研究发现，亚低温辅助治疗对脑出血患者术后整体预后有益。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011‐03—2012‐12我院收治的80例脑出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，观察组男25例，女15例；年龄48～76岁，平均（56.7±1.2）岁；明确高血压史4～8 a ，平均（5.6±2.1）a；12例患者合并糖尿病；收缩压（179.5±15.6）mmHg ，舒张压（107.6±3.9） mmHg ；出血量30～60 mL ，平均（45.2±3.9）mL ；头颅CT显示均为基底节区出血、中线移位5 mm以上、对侧侧脑室受压明显。对照组男23例，女17例；年龄48～72岁，平均（55.7±1.8）岁；明确高血压史4～10 a ，平均（5.5±2.15）a；15例患者合并糖尿病；收缩压（180.5±13.3）mmHg ，舒张压（109.6±2.5）mmHg ；出血量30～60 mL ，平均（46.2±1.9） mL ；头颅CT显示均为基底节区出血、中线移位5 mm以上、对侧侧脑室受压明显。2组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 -
慢性硬膜下血肿患者的临床预后和复发率分析
目的 分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床预后及复发率.方法 回顾性分析青岛市西海岸新区人民医院神经外科自2012年6月至2017年12月收治的117例CSDH患者的一般资料、CT表现、血肿量及手术方式,分析其预后复发的情况.结果 本次入组117例患者,平均随访3个月,104例患者预后良好,13例患者复发.单因素分析显示患者年龄、术前CT分型和血肿量差异有统计学意义(P<0.05),手术方式对预后复发的影响差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistics回归分析进一步发现患者年龄、术前CT影像及血肿量与患者血肿的复发相关.结论 CT分型可作为CSDH手术方式和判断预后的重要指标,根据术前CT征象以及患者的病情选择优的治疗方案,降低血肿复发率.
