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咳嗽变异型哮喘22例误诊分析
咳嗽变异型哮喘(以下简称CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,常易误诊[1].现将我院2000年2月1日-2004年6月10日误诊的CVA 22例分析如下.
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咳嗽变异型哮喘行支气管激发试验的护理
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma, CVA)是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要症状,常常是哮喘早期的一种表现形式[1-4],肺功能及气道高反应性检查(支气管激发试验)是诊断CVA的主要方法,后者操作简单、安全,患者容易接受,对CVA的早期诊断有重要价值[5-7].成人CVA如不积极治疗10%～33%可发展为典型哮喘[8],因此应早期诊断,及时治疗.我科2009年3月～2010年8月对292例以咳嗽为主诉就诊者行支气管激发试验,为临床明确诊断CVA提供了重要依据,现总结护理体会如下.
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咳嗽变异型哮喘的诊疗现状
咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,儿童尤为常见,并有可能进展为典型哮喘.在临床症状的基础上,其诊断主要依靠肺功能检查,同时要除外其他疾病引起的慢性咳嗽.其治疗策略同典型哮喘相似,主要应用以下几类药物:β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等,目前临床多主张联合用药,其不良反应较少见,但远期疗效及安全性仍需进一步追踪调查.随着对CVA的发病机制及病理生理变化的认识进一步加深,更多简便、经济的、可信度高的诊断方法及安全、有效的药物将被开发并用于临床,从而减少CVA的误诊、过度诊断、过度治疗现象.
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呼出气一氧化氮监测评估咳嗽变异型哮喘病情临床价值研究
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)监测在评估咳嗽变异型哮喘病情方面的临床应用价值.方法 从本院2013年7月至2014年8月收治的慢性咳嗽患者中随机选择103例进行研究,均实施FeNO监测.结果 完成随访的98例患者中的86例依据FeNO确诊,FeNO诊断咳嗽变异型哮喘的特异度为90.6％,阳性预测值为88.1％,其灵敏度为84.4％,高于支气管舒张试验(57.8％).结论 FeNO监测在评估咳嗽变异型哮喘病情方面具有一定的临床应用价值.
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咳嗽变异型哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞计数与气道高反应性的相关性分析及诱导痰细胞学检查的诊断价值
目的 探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)患者中诱导痰嗜酸粒细胞计数与气道高反应性的相关性及诱导痰细胞学检查在C V A中的诊断价值.方法 收集2016年7月至2017年7月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科门诊疑似为CVA患者130例(终诊断CVA96例,非CVA34例),行诱导痰细胞学检查、肺通气功能检查、支气管激发试验(Astograph法),并比较96例CVA患者的临床基本资料、咳嗽症状积分、痰细胞学计数、小诱发累积剂量Dmin等.结果 在本研究中,CVA患者诱导痰嗜酸粒细胞计数与Astograph法激发定量试验(Dmin)值呈负相关(r=-0.682,P<0.001),诱导痰嗜酸粒细胞计数与咳嗽症状积分呈正相关(r=0.750,P<0.001).通过受试者工作特征曲线评价诱导痰嗜酸粒细胞计数诊断CVA的价值,其约登指数为58.8%,佳截断值为3.105%,敏感度为82.3%,特异度为76.5%,曲线下面积为0.793(P<0.001).结论 C V A患者中,诱导痰嗜酸粒细胞计数与气道高反应程度Dmin值、患者咳嗽症状的严重程度间有显著相关性.诱导痰细胞学检查可作为CVA诊断的重要辅助手段.
关键词： 咳嗽变异型哮喘 诱导痰嗜酸粒细胞计数 Astograph法 Dmin -
呼出气一氧化氮检测对咳嗽变异型哮喘诊断价值的meta分析
目的 系统评价呼出气一氧化氮在咳嗽变异型哮喘患者中检测的临床意义.方法 通过计算机检索Pubmed、EMBASE、Medline、Cochrane databases、中国知网、万方及维普数据库中关于咳嗽变异型哮喘患者检测呼出气一氧化氮的文献,进行文献质量评估并提取数据,运用RevMan 5.0进行meta分析.结果 纳入10篇文献,共1 158例患者.Meta分析结果显示:咳嗽变异型哮喘患者呼出气一氧化氮水平较健康对照者、嗜酸粒细胞性支气管炎患者、其他慢性咳嗽疾病患者明显升高,加权均数差(WMD)分别为40.20(95％CI12.11～68.30),21.87(95％CI 16.29～27.44),31.01(95％CI:23.82～38.19);与典型支气管哮喘比较是明显下降的,且WMD为-53.75(95％CI-69.95～-37.55).结论 呼出气一氧化氮检测是一种简单、无创的气道炎症检测方法.其在慢性咳嗽的鉴别诊断中,特别是咳嗽变异型哮喘的诊断中具有重要的临床意义.
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布地奈德/福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察
目的 观察布地余德/福莫特罗(信必可)联合孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗成人咳嗽变异型哮喘的疗效.方法 89例患者随机分成3组,治疗组吸入布地奈德/福莫特罗及服用孟鲁司特钠.对照组2组分别吸入布地奈德/福莫特罗或服用孟鲁司特钠.结果 3组治疗后的症状积分及肺功能较治疗前均有显著改善.且3组治疗后的症状积分及肺功能比较,治疗组优于布地奈德/福英特罗组,孟鲁司特钠组;经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德/福莫特罗与孟鲁司特钠联合应用在治疗咳嗽变异性哮喘的疗效优于单用布地奈德/福莫特罗、孟鲁司特钠.
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小儿美敏伪麻口服液佐治儿童咳嗽变异型哮喘的疗效观察
目的 观察小儿美敏伪麻口服液佐治儿童咳嗽变异型哮喘的疗效.方法将80例咳嗽变异型哮喘患儿随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组均采用丙卡特罗片治疗,治疗组加服小儿美敏伪麻口服液,疗程为2周.结果治疗组患几咳嗽消失26例(65%),咳嗽减少11例(27.5%),总有效率92.5%;对照组患儿咳嗽消失15例(37.5%).咳嗽减少10倒(25.0%),总有效率62.5%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论小儿美敏伪麻口服液佐治儿童咳嗽变异型哮喘具有良好效果,且未发现不良反应,值得临床推广.
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加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床效果观察
目的 观察加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床效果.方法 选取医院收治的咳嗽变异型哮喘患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组采用常规西药治疗,观察组基于常规西药加加味小柴胡汤治疗,比较2组症状改善情况及临床疗效.结果 治疗后,2组发热、咳嗽症状评分较治疗前降低,且观察组发热、咳嗽症状评分低于对照组(P均＜0.01);观察组治疗总有效率为97.06％,高于对照组的73.53％ (P ＜0.01).结论 咳嗽变异型哮喘患者采用常规西药及加味小柴胡汤共同治疗的效果更佳.
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我国咳嗽变异型哮喘误诊调查分析
目的 了解全国咳嗽变异型哮喘(CVA)误诊的现状,提高临床医师对CVA的诊断意识.方法 对被误诊的1 188例CVA患者的诱发因素、诊断方法、临床表现及误诊疾病等进行了回顾性调查研究.结果 CVA患者被误诊为前2位的疾病是急、慢性支气管炎(682例,57.4%)和急性上呼吸道感染(229例,19.3%),其他依次是慢性咽喉炎(113例,9.5%)、肺部炎症(73例,6.1%)、肺结核(23例,1.9%)、鼻后滴漏综合征(19例,1.6%)、心血管疾病(18例,1.5%)、支气管扩张症(18例,1.5%)及胃食道反流(11例,0.9%)等.结论 CVA是一种人们认识不足的疾病,应予以重视,加强鉴别诊断能力,减少误诊的发生.
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孟鲁司特联合复方甲氧那明治疗老年咳嗽变异型哮喘临床效果观察
目的：研究孟鲁司特联合复方甲氧那明治疗老年咳嗽变异型哮喘（ cough variant asthma，CVA）的临床效果。方法选择老年CVA患者120例为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，各60例。观察组给予孟鲁司特联合复方甲氧那明治疗，对照组给予布地奈德福莫特罗干粉剂吸入治疗，检测比较两组气道功能指标和炎症反应指标。结果经治疗后观察组患者大呼气流速（ PEF）、一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）均高于对照组（ P ＜0．01），PEF昼夜变异率及白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-33（IL-33）水平均低于对照组（ P ＜0．01）。结论孟鲁司特联合复方甲氧那明能够有效改善气道功能、抑制炎症反应，对CVA有更好的疗效。
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孟鲁司特联合氨溴索治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果观察
目的：探讨孟鲁司特联合氨溴索治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床效果。方法收集我院住院 CVA 患儿76例，随机分为两组，各38例。观察两组患者治疗期间不良反应、阳性体征缓解或消失时间、住院时间及肺功能变化情况。结果观察组患儿喘息缓解、哮鸣音、气促和咳嗽消失时间均短于对照组（ P ＜0．01）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后观察组患者 FEV1、FVC 和FEV1／FVC 等肺功能指标均高于治疗前（ P ＜0．01）；治疗后对照组 FEV1／FVC 高于治疗前（ P ＜0．01）；两组治疗后比较，观察组肺功能各项指标均高于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论孟鲁司特联合氨溴索治疗小儿 CVA 可迅速缓解临床症状，缩短住院时间、提高肺功能，且不增加不良反应。
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咳嗽变异型哮喘28例临床分析
咳嗽变异型哮喘（CVA）又称咳嗽性哮喘，是一种特殊类型哮喘。由于临床病例较少，认识不足，易误诊[1]。为了提高对该病的认识，……
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咳嗽变异型哮喘35例临床分析
咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘,是慢性持续性干咳的主要病因之一,是门诊医生经常遇到的一种疾病,但因其惟一症状是慢性咳嗽,故容易造成误诊误治.为使该病获得及时诊断和治疗,现将近两年中门诊遇到的35例该病患者作一分析报道.
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博利康尼加酮替酚治疗咳嗽变异型哮喘50例疗效观察
1995年4月～1998年12月我院用博利康尼加酮替酚治疗咳嗽变异型哮喘50例,取得了满意的效果.现报道如下.
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咳嗽变异型哮喘的临床特点分析
目的对咳嗽变异型哮喘进行前瞻性研究.方法对门诊以咳嗽症状就诊的282例患者采用Brightling等改进的慢性咳嗽病因解剖学诊断程序对慢性咳嗽患者进行病因初步诊断,依据咳嗽变异性哮喘的诊断标准进行诊断,并通过针对性治疗予以证实.结果咳嗽变异型哮喘占慢性咳嗽的36.79%;以40岁以上居多;有过敏史者占9.86%,与环境因素有关占28.17%,感染诱发占8.45%.结论咳嗽变异型哮喘是慢性咳嗽的常见病因,感染和外界因素可以诱发,中老年患者发病率较高.
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舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察
目的：观察舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法将我院收治的70例确诊为咳嗽变异型哮喘患者按照随机对照原则分为观察组和对照组，每组各35例，对照患者单纯使用舒利迭治疗，观察组患者在此基础上联合应用顺尔宁治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗后的咳嗽症状消失时间少于对照组患者，肺功能优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗有效率为94.3%，显著高于对照组患者的77.1%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒利迭联合顺尔宁是治疗咳嗽变异型哮喘的一种理想方案，值得临床进一步推广使用。
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老年人咳嗽变异型哮喘54例治疗体会
目的：探讨老年人咳嗽变异性哮喘的临床特点，总结治疗体会。方法回顾性分析2012年1月～2014年1月我院收治的54例CVA患者的临床资料，给予甲基强的松龙冲击治疗临床症状得以缓解后再予以舒利迭吸入治疗。结果显效46例，有效6例，无效2例，显效率85.2%，总有效率96.3%。结论老年咳嗽变异性哮喘临床表现无特异性，常被误诊，应详细的病史询问和体格检查，尽早明确变异性哮喘的诊断并规范治疗，避免病情进一步发展。
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护理干预对小儿咳嗽变异型哮喘临床疗效的影响
目的：探讨护理干预对小儿咳嗽变异型哮喘临床疗效的影响。方法：将我院收治的82例咳嗽变异型哮喘患儿按照入院先后顺序分为观察组与对照组，每组各41例，对照组患儿给予常规内科治疗和护理，观察组患儿在此基础上给予护理干预，比较两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿经护理干预后临床疗效总有效率为95.1%，明显高于对照组患儿的80.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预能够进一步提高咳嗽变异型哮喘患儿的临床疗效。
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中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察
目的:观察中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效.方法:随机选取我院2017年2月-2018年2月接受的74例咳嗽变异型哮喘患者为本次研究对象,按照是否给予中医治疗将所有患者分为对照组(37例:西医常规药物治疗)与实验组(37例:中西医结合治疗),比较两组患者临床疗效.结果:实验组患者治疗4周后、治疗3个月后CAT评分均明显优于对照组,P＜ 0.05.实验组患者治疗6个月后临床治疗总有效率(97.3％)明显低于对照组,P＜ 0.05,结论:对于咳嗽变异型哮喘患者给予中医治疗可有效提高临床治疗效果以及生活质量.
