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铜绿假单胞菌诱导型β-内酰胺酶的分类检测及其临床意义
目的了解铜绿假单胞菌(PA)所产的各种诱导型β-内酰胺酶(诱导酶)的分布情况. 方法采用亚胺培南诱导+多底物相邻纸片法. 结果 PA标准株为产诱导型超广谱酶(IESBLs);100株PA临床株中产各种诱导酶93株(93.0%),其中IESBLs 92株(98.9%),诱导型青霉素酶1株;93株PA产诱导酶临床株中,以头孢噻肟(CTX)、哌拉西林(PIP)、氨曲南(ATM)、头孢他啶(CAZ)为作用底物的菌株依次为53株、60株、74株、77株,未出现以头孢呋辛(CXM)、头孢唑林(CFZ)为作用底物的诱导酶菌株;92株PA产IESBLs有10种表型. 结论 PA标准株为产IESBLs;PA绝大多数产IESBLs,PA产其他类型诱导酶很少;不同菌株产诱导酶的底物也不同,CAZ的筛选率高;PA所产IESBLs至少有10种.
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非发酵菌诱导型β-内酰胺酶检测与临床应用
目的: 研究本地区临床分离非发酵菌耐药性与其产生诱导型β-内酰胺酶(IBL)的相关性, 给临床合理应用抗生素提供信息. 方法: 采用相邻纸片法、 K-B纸片扩散法分别测定171株非发酵菌产生的IBL及对20种常用抗生素的耐药性, 并对产酶与不产酶组的药敏结果进行比较. 结果: 93.7%的铜绿假单胞菌、 47.4%的其它假单胞菌、 33.3%的嗜麦芽窄食单胞菌、 22.2%的不动杆菌产生IBL, 总产酶率57.9%. 在产酶与不产酶组之间, 除AMP, AMS, AOA,TIA, CFZ, IMI, TET, CHL的耐药率有明显差异(P<0.05或P<0.01)外,对其它抗生素的耐药率均接近, 且不产酶组对IMI, NOR, AKN, GEN, TOB的耐药率比产酶组还有所升高, 但P>0.05. 结论: 常规药敏试验未能完全反映细菌的耐药现状, 对非发酵菌应常规检测IBL, 以纠正药敏试验产生的假象并对临床治疗的误导, 指导临床合理应用抗生素.
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产酶革兰阴性杆菌致医院感染与耐药特性
目的:了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)与诱导型β-内酰胺酶革兰阴性杆菌致医院感染的检出率及耐药特点,对产酶与不产酶菌株进行耐药性对比分析,为临床用药提供依据.方法:双纸片试验检测ESBLs与诱导酶,Etest ESBLs试条确定产ESBLs菌株,对临床分离的960株细菌采用K-B法进行药物敏感试验.结果:哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星对296株铜绿假单胞菌的抗菌活性较强;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类药物,产ESBLs与不产ESBLs菌株之间呈现交叉耐药.结论:常规药敏试验不能完全反映产诱导酶的铜绿假单胞菌耐药特点,Etest ESBLs试条可提高检测ESBLs的阳性率和准确性,产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性高于非产酶菌株,ESBLs菌引起的感染,应用亚胺培南、头霉素类进行治疗.
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90株肠杆菌属细菌诱导型β-内酰胺酶的检测与药敏结果
目的:了解肠杆菌属细菌产诱导型β-内酰胺酶及药敏情况.方法:应用双纸片扩散法--分别采用亚胺培南和头孢西丁两种诱导剂以及头孢他啶和头孢噻肟两种目标物--测定90株肠杆菌属细菌的诱导型β-内酰胺酶,并用VITEK32-AMS测定该90株细菌对14种抗生素的耐药性.结果:亚胺培南组和头孢西丁组分别有51株和25株细菌产生诱导型β-内酰胺酶,头孢他啶组和头孢噻肟组分别有50株和30株细菌的诱导型β-内酰胺酶阳性,以头孢西丁、头孢噻吩、氨苄西林的耐药率高,亚胺培南的耐药率低.结论:亚胺培南优于头孢西丁、头孢他啶优于头孢噻肟,51株产酶组与39株非产酶组细菌的耐药差异无显著性.临床用药时应注意亚胺培南的高诱导性和体外药敏试验的局限性,提倡微生物实验室注重诱导型β-内酰胺酶的测定.
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118株阴沟肠杆菌对15种抗菌药物的耐药性分析
0 引言 阴沟肠杆菌属于肠杆菌科，是人类肠道的正常菌群，也是一种条件致病菌，可引起呼吸道、泌尿道、伤口感染及败血症，也可引起医院内感染。为了给临床治疗提供实验室依据，我们将1999年从临床标本分离的118株阴沟肠杆菌和29株产气肠杆菌做了15种抗生素的药敏试验，并测定其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和诱导型β-内酰胺酶(IB)，阳性率分别为27.1%和49.2%，现报告如下。1 材料和方法1.1 标本来源 我院1999年1月至12月从血液、尿液、痰、体液及各种脓性分泌物等临床标本中分离的118株阴沟肠杆菌和29株产气肠杆菌。
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卤类、醛类消毒剂对产诱导型β-内酰胺酶菌株的敏感性观察
抗菌药物的广泛应用,使一些革兰阴性(G-)杆菌如肠杆菌、铜绿假单胞菌等产生了诱导型β-内酰胺酶(IB).IB的存在常导致临床抗感染治疗失败,IB阳性菌株不仅存在于患者体内,同时也污染了医疗器械及外环境,IB阳性菌株是否对消毒剂也产生了耐药,这对临床有效消毒有很大的关联.笔者通过检测常用消毒剂对IB阳性菌的小杀菌浓度(MBC),并与标准菌株作比较,来探寻IB阳性菌株对含氯、碘、醛消毒剂的敏感性,现将结果报道如下.
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铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶检测及其对20种抗生素的耐药分析
目的了解本地区铜绿假单胞菌临床分离株产诱导型β-内酰胺酶的情况及其耐药性.方法采用美国DADE产MicroScan AutoScan-4型微生物分析仪及其NC21鉴定板检测128株铜绿假单胞菌对20种抗生素的敏感性,用符合NCCLS标准的Version 22分析软件对128株铜绿假单胞菌产诱导β-内酰胺酶情况进行分析.结果(1)铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南的敏感性高达62.6%～80.0%之间,妥布霉素、哌拉西林、庆大霉素次之,而其他头孢菌素敏感性低下;(2)128株铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶者115株(89.8%),在产诱导型β-内酰胺酶菌株中,哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南诱导铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶的出现率为64.3%～86.1%;(3)产诱导型β-内酰胺酶株对哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等抗生素的敏感性显著高于不产诱导型β-内酰胺酶株,而氨苄西林/舒巴坦、SMZ/TMP的敏感性则完全相反(P＜0.05或0.005).结论本地区抗生素诱导铜绿假单胞菌产诱导型β-内酰胺酶率较高,哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南是强诱导剂,对于产酶菌株可选择环丙沙星、阿米卡星或联合使用耐酶的抗生素.
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革兰阴性杆菌诱导酶、超广谱酶测定及影响因素探讨
目的:对诱导型β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)试验影响因素进行探讨,旨在提高两酶的阳性检出率.方法:采用纸片相邻法,诱导酶测定以亚胺培南为诱导剂放平皿中央,周围以头孢他啶、头孢曲松等靶药物纸片与之相邻.ESBL测定以复方阿莫西林放平皿中央,周围以头孢他啶、头孢曲松为底物与之相邻.结果:诱导酶测定诱导剂与靶药物之间距离以15 mm为宜,靶药物以两种以上为佳,可以起到互补作用,并可提高其阳性率.ESBL测定复方阿莫西林和头孢曲松(或头孢他啶)之间的距离以15 mm为佳,底物亦可选择两种以上三代头孢菌素,以提高ESBL的阳性检出率.结论:诱导酶和ESBL测定可以弥补体外常规药敏试验之不足,对临床用药有重要的指导作用.
