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糖尿病肾病合并足感染的病原菌分布及药敏性观察
目的：了解糖尿病肾病合并足感染的病原菌分布及药敏性，为该疾病的临床诊断和合理用药提供研究依据。方法选择2013年1月—2015年12月收治的糖尿病肾病合并足感染患者115例，采集足部浅表创面与深部脓腔标本，鉴定标本中的菌株种类，并对主要病原菌进行药敏试验。结果115例患者共取得143份有效标本，分离出175株病原菌，以革兰阳性菌为主，占57．86％；39株金黄色葡萄球菌中检测出M RS A菌株14株，M RS A阳性率为35．90％；28株大肠埃希菌中检测出产ESBLs菌株8株，产ESBLs菌阳性率为28．57％；金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100．00％。结论通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点，可确立合理的抗菌药物应用方案，有利于糖尿病肾病合并足感染的治疗。
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临床药师参与1例足感染阴沟肠杆菌患者治疗的病例分析
阴沟肠杆菌隶属于肠杆菌科肠杆菌属，其广泛分布于土壤、污水等自然环境中也存在于人和动物肠道，属人体内正常菌群［1］。全国细菌耐药监测网数据显示［2］，我国位列前三位的肠杆菌科细菌分别为大肠埃希菌（45.1%），肺炎克雷伯菌（28.9%）以及阴沟肠杆菌（8.5%）。本文通过临床药师对1例足感染阴沟肠杆菌患者的会诊，介绍临床药师在参与临床抗感染治疗团队中的作用，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
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135例糖尿病患者足感染细菌培养和药敏试验
为了解糖尿病患者足感染时的病原菌分布及其耐药情况,我们对2002至2006年在我院内分泌科住院的135例糖尿病足感染患者采集创面分泌物做了细菌培养和药敏试验,以便指导临床合理使用抗生素.
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糖尿病患者足感染治疗指南(选摘)
与其他糖尿病并发症相比,长期住院治疗的糖尿病患者的足感染是多见的并发症.足感染是肢体伤残的主要原因.在美国,所有糖尿病患者中估计有82 000人做了截肢手术(比未患糖尿病截肢的患者高17～40倍),其中90%的下肢截肢者中都是非胰岛素依赖型患者(NIDD).目前,糖尿病患者足感染的佳处理是依靠早期诊断和及时实施适当的干预措施,否则可能导致脓毒症或肢体伤残等.
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粒细胞集落刺激因子治疗糖尿病足感染的系统评价
目的 系统评价粒细胞集落刺激因子(Granuloeyte Colony-Stimulating Factors,G-CSF)治疗糖尿病足感染(diabet-ic foot infections,DFI)的有效性和安全性.方法 制定严格纳入和排除标准进行文献检索,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2011年第4期)、Medline、PubMed(1978～2011年)、Embase(1978～2011年)、OVID数据库(1978～2011年)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)(1978～2011年)、维普中文期刊数据库(1989～2011年)、中国期刊全文数据库(1979～2011年)、万方学位论文数据库(1978～2011年),并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献,收集G-CSF治疗DFI的随机对照试验.按照国际Cochrane协作网推荐的方法 进行系统评价.结果 共纳入8个试验包括197例患者.Meta分析结果 显示:①DFI截肢率:G-CSF治疗优于安慰剂/空白组(P=0.004);②Wanger分级下降情况:G-CSF治疗优于安慰剂/空白组(P=0.001);③抗生素使用时间和住院时间:G-CSF与安慰剂/空白组比较,差异均无统计学意义(P=0.61,P=0.07);④副作用及并发症发生率:G-CSF治疗组无明显治疗相关副作用及并发症的发生,与安慰剂/空白组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 目前的证据表明:G-CSF辅助治疗DFI可减少截肢率,且有较好安全性.但仍需大量循证医学证据的进一步积累,从而指导临床实践.
关键词： 粒细胞集落刺激因子 糖尿病 足感染 系统评价:Meta分析
