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定期尿激酶结合肝素封管对血液透析患者导管感染的预防效果
目的 探讨尿激酶结合肝素封管对血液透析患者导管感染的预防效果.方法 选取2015年4月-2016年4月于医院治疗的血液透析患者72例为研究对象,分为试验组和对照组,各36例,对照组给予肝素盐水封管,试验组给予定期尿激酶联合肝素封管,对患者进行观察,观察时间为1年.比较两组患者临床资料、观察期内导管感染发生率、病原菌、治疗前后的凝血功能相关指标、导管通畅性.结果 试验组封管期导管感染发生率为2.78％(1/36)低于对照组19.44％(7/36)(P=0.024);治疗后两组患者凝血功能各指标差异无统计学意义;试验组导管栓塞率为5.56％(2/36)低于对照组36.11％(13/36)(P=0.001);治疗后两组导管透析血流量、尿素清除指数水平均升高,导管静脉压下降,试验组导管透析血流量、尿素清除指数及导管静脉压分别为(257.65土34.59)ml/min、(1.53±0.64)、(91.89±14.52)mmHg与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定期尿激酶结合肝素封管对细菌定植有预防效果,从而减少导管感染的发生,提高透析效果.
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小剂量肝素联合尿激酶封管对新留置半永久性双腔透析导管通畅性的影响
目的 观察小剂量肝素联合尿激酶封管对新留置半永久性双腔透析导管通畅性的影响.方法 选择2017年1月～2018年7月本院收治的104例新留置半永久性双腔透析患者,按随机数字表法分为两组,每组各52例,对照组施予常规肝素封管,实验组施予小剂量肝素联合尿激酶封管,对比分析两组导管通畅性及出血事件发生情况.结果 封管后1个月、2个月及3个月时,实验组导管通畅性分别是100.00％、98.08％、98.08％,比对照组的92.31％、86.54％及82.69％高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组有6起(11.54％)出血事件,与对照组9起(17.31％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量肝素联合尿激酶封管有助于提升新留置半永久性双腔透析导管通畅性,不会使出血事件发生风险增加,值得推广.
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肝素封管时针头少量刺入肝素帽在临床工作中的护理体会
静脉留置针操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量［1］，封管是该技术成功应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生，反之则可由于管道回血引起血栓形成而造成堵管，使留置时间缩短，增加患者痛苦和静脉用药治疗的成本［2］。临床多数以肝素正压封管，输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3ml，关闭输液器开关，取掉注射器针头，接输液器针头，缓慢推注，推注封管液剩0．5～1．0ml 时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），关闭留置针小调节夹，完成封管［3］。但边推边退针操作比较繁琐，我科采用自创的肝素封管时注射器少量刺入肝素帽代替边推边退针，取得良好效果，现报道如下。
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尿激酶联合肝素封管预防血液透析导管管内感染疗效观察
目的:研究尿激酶联合肝素封管预防血液透析导管管内感染疗效.方法:选择2012年2月~2015年2月在我院进行血液透析患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例,每次透析结束后,对照组仅给予肝素盐水封管,观察组使用尿激酶联合肝素封管.观察两组患者感染情况.结果:观察组4例感染,总感染率为11.43%,对照组感染8例,总感染率为22.85%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析导管管内感染的主要致病菌为革兰氏阳性杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌及肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌,使用尿激酶联合肝素封管能够有效预防血液透析导管管内感染,提高患者透析效果,值得临床推广.
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抗生素封管与单纯肝素封管预防血透患者中心静脉导管感染的效果对比
中心静脉置管为肾衰竭患者,特别是血管条件不强而且又需要紧急血透的患者,或者危重症患者提供了理想的血管通路,但应用过程中可导致多种并发症,其中置管感染为常见并发症,重者会导致生命危险.因此,有效预防导管感染极其重要.有文献报道,使用抗生素封管对于预防导管感染有明显的效果[1].本文对比分析抗生素封管与单纯肝素封管在预防血透患者中心静脉导管感染的效果.
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70％乙醇封管在血液透析带隧道带涤纶套导管中的应用
目的 探讨70％乙醇封管对预防维持性血液透析带隧道带涤纶套(Cuff)导管患者导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的有效性和安全性.方法 本试验采用随机自身交叉对照方法.选择东南大学附属中大医院肾脏科维持性血液透析患者32例,首先将患者随机分为乙醇封管组(每周采用3.3 mL 70％乙醇封管1次,再采用3.3mL标准肝素封管2次)和肝素封管组(每周采用3.3mL标准肝素封管3次),每组16例,22周后进行交叉互换.比较两组患者CRBSI、导管功能障碍和其他不良反应的发生率.结果 2例患者退出试验,2例死亡,共28例患者完成试验,每组各14例.乙醇封管组患者CRBSI的发生率为0.45/1 000导管日,低于肝素封管组患者(0.92/1 000导管日),但差异无统计学意义(P＞0.05).乙醇封管组患者导管功能障碍的发生率为0.90/1 000导管日,低于肝素封管组(2.06/1 000导管日),但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的血常规、肝功能、凝血功能差异无统计学意义.乙醇封管组患者均未发生恶心、呕吐、头晕等不良反应.结论 乙醇封管组维持性血液透析带隧道带Cuff导管患者的CRBSI发生率呈下降趋势,但与肝素封管组相比差异无统计学意义.
关键词： 导管相关性血流感染 带隧道带Cuff导管 乙醇封管 肝素封管 血液透析 -
定期尿激酶联合肝素封管预防血液透析长期留置导管感染的临床观察
目的 探究定期尿激酶联合肝素封管对预防血液透析长期留置导管感染的效果.方法 选取2014年3月至2016年5月南阳市第二人民医院收治的行维持性血液透析74例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各37例.予以对照组肝素盐水封管;予以研究组定期尿激酶联合肝素封管,1次/周,余下透析后肝素盐水封管.结果 1个月后,两组患者凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组导管相关性菌血症发生率明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用肝素封管联合定期尿激酶预防血液透析长期留置导管感染效果显著,值得推广应用.
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延长静脉留置针使用期限的经验方法
目的探讨延长静脉留置针使用期限及方法.方法用硫酸镁湿热敷、敷贴打孔、肝素液封管的方法来延长静脉留置针使用期限.结果上述方法使静脉留置针平均3～4d的使用期限延长到平均6～7d.结论用硫酸镁湿热敷、敷贴打孔、肝素液封管的方法来延长静脉留置针使用期限,效果良好,值得推广.
