首页 > 文献资料
-
对腹壁上动脉穿腹直肌点的螺旋电子计算机断层扫描定位及其意义
目的 通过应用螺旋电子计算机断层扫描(CT)血管造影对腹壁上动脉进行定位,以评估乳房再造术后其预防供区并发症的意义.方法 对50例无上腹部手术史患者进行螺旋CT血管造影.建立坐标系,以脐为原点,平脐水平线为X轴,脐垂直线为Y轴.在上述坐标系中定位腹壁上动脉穿腹直肌点(下简称穿肌点)的位置.结果 50例患者在CT检测下共发现392个穿肌点,平均每例7.84个穿肌点.第1象限的穿肌点横轴主要分布在1.45～5.47 cm,纵轴主要分布在2.52～16.38 cm.第2象限的穿肌点横轴主要分布在2.02～6.80 cm,纵轴主要分布在2.30～14.46 cm.结论 螺旋CT血管造影具有高度的敏感性和特异性,进行腹壁上动脉穿肌点的定位可以避免术中切取多余的腹直肌,对减少腹壁供区的并发症有很大意义.
-
腹壁上动脉的影像学研究
目的 探讨腹壁上动脉主干胸廓内动脉的走行,从影像学角度分析截断下位肋软骨,进行带蒂横行腹直肌肌皮瓣用于乳房再造的可行性.方法 对30例患者进行腹部血管CT造影,以观察并记录下述指标:①胸廓内动脉到胸骨正中线的距离;②胸廓内动脉分出腹壁上动脉及肌膈动脉分支点在第5～7肋及肋间隙出现的数目,并定位分支点;③定位腹壁上动脉穿越腹直肌的分支点.结果 ①第4～6肋间隙,左胸廓内动脉距胸骨正中线的平均距离为1.66—2.34 em,右胸廓内动脉距胸骨正中线的平均距离为1.55—2.29 cm;②位于第6肋间隙的分支点多;③腹壁上动脉及其较大分支共有235个分支点.结论 对腹壁上动脉主干胸廓内动脉走行的影像学观察结果表明,截断下位肋软骨行带蒂横行腹直肌肌皮瓣的乳房再造具有可行性,且对于延长皮瓣蒂部以及再造乳房具有重要意义.
-
局部晚期乳腺癌术前区域动脉灌注化疗的临床研究
[目的]探讨腹壁上动脉灌注化疗对局部晚期乳腺癌的治疗作用.[方法]经腹擘上动脉置管化疗治疗晚期乳腺癌患者357例,化疗3～4周后行手术及综合治疗.[结果]原发灶临床有效率89.08%,完全缓解(CR)63.8%,部分缓解(PR)25.2%,病理完全缓解(pCR)45.4%.ⅡB、ⅢA、ⅢB期患者5年总生存率分别为94.7%、72.2%、64.3%.[结论]术前腹壁上动脉灌注化疗可作为难以手术的局部晚期乳腺癌的初始治疗,有效率高、疗程短,可降低临床分期,提高病人5年生存率.
-
蒂部筋膜组织量对小型猪腹壁穿支皮瓣成活的影响
目的 比较保留不同皮瓣蒂部筋膜组织量对无差异血管口径下局部穿支蒂皮瓣成活及活动度的影响.方法 自2016年3月至2017年3月,用小型猪10只,在多普勒检测血管直径及流速无统计学差异基础上,于小型猪腹壁预制以腹壁上动脉穿支为蒂、底边为3.5 cm、两腰围为8.0 cm的"V"形皮瓣,即仅保留穿支血管组(A组)、保留穿支及蒂部筋膜组织面积共约1 cm2组(B组)、保留穿支及蒂部筋膜组织面积共约2 cm2组(C组)、保留穿支及蒂部筋膜组织面积共约3 cm2组(D组),每组各10个皮瓣,共40个,观察各组皮瓣成形后即刻旋转度、推进距离、术后荧光染色范围、大体成活情况、皮瓣组织病理学改变及皮瓣中微血管密度的改变.数据资料采用SPSS 16.0软件行统计学分析,组间数据比较采用t检验与方差分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 各组皮瓣蒂部穿支血管直径及血液流速差异均无统计学意义(P>0.05).比较A～D组的活动度、推进距离和术后14 d皮瓣成活率,C组综合测评优.术后即刻4组皮瓣荧光染色强度依次为D、C、B、A组,分别为97％、78％、61％和52％;苏木素-伊红(HE)及胶原染色可见各组间细胞及胶原变化14 d时,MVD D组(13.20±0.45)>C组(13.00±0.71)>B组(12.20±1.09)>A组(8.40±1.82),差异有统计学意义(P<0.05),术后14 d新生血管计数组间差异仍有统计学意义(P<0.05),但C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 保留小型猪腹壁穿支皮瓣蒂部含穿支血管筋膜组织面积2 cm2(C组),即占皮瓣总面积1/3时,皮瓣成活率高且对创面的缺损修复范围限制小.
