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冠状动脉旁路移植术后氧供依赖关系
目的探讨冠状动脉旁路移植术后氧供依赖关系及临床意义,探求氧输送临界值.方法观察53例冠状动脉旁路移植术病人术毕进监护病房(ICU)后1、4、12、24、48 h氧输送、氧消耗、氧摄取值,组间行方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义;各时间段氧输送和氧消耗行相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1 h氧输送低,为363.88 ml*min-1*m-2,4、12 h分别为396.02 ml*min-1*m-2、412.92ml*min-1*m-2,低于术后24 h的468.78 ml*min-1*m-2,24 h后维持稳定.12 h时氧消耗高,为143.02ml*min-1*m-2,接近正常值(140 ml*min-1*m-2).1 h时氧摄取率高,为35.6%,12 h后氧摄取为32.6%,略低于1 h时,与其余时间段无明显差别.24 h后氧摄取为30.2%,明显降低并维持稳定.结论冠状动脉旁路移植术毕进ICU后1～4 h时组织处于缺氧状态,应维持相对较高肺毛细血管楔压和心脏指数,提高氧输送值.重症冠状动脉旁路移植术后存在病理性氧供依赖现象,进ICU后48 h机体仍处于相对缺氧状态,此时保证供氧和降低氧消耗仍非常重要.因此,ICU辅助呼吸好能维持24 h左右并注意肺部并发症的诊断和处理.重症冠状动脉旁路移植术后氧输送临界值为363.88～396.02 ml*min-1*m-2.
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冠状动脉旁路移植术后低氧的相关因素
[目的]探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧的相关因素,指导正确评价血流动力学参数.[方法]随机选择45例体外循环冠状动脉旁路移植术(cCABG)后患者接受血流动力学及氧代谢动力学监测,术前、术中、术后各因素进行统计分析,探讨术后氧供需关系及低氧相关因素.[结果]cCABG后患者存在病理性氧供依赖关系;本组病例低氧与术前、术中因素无明显相关,与术后心输出量、血红蛋白明显相关;氧输送、氧消耗与混合静脉血氧饱和度明显相关.[结论]cCABG后早期心输出量指数(CI)、红细胞压积(Hct)应维持较高水平,CI>3.5L·min-1·m-2,Hct约35%;混合静脉血氧饱和度(SvO2)可连续监测氧供需平衡,对术后治疗及护理有重要指导意义.
