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冠状静脉栓塞文献资料
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TIPS及其分别联合CVO、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的疗效比较
目的:研究经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)、TIPS联合冠状静脉栓塞术(CVO)、TIPS联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法:回顾性分析1993年7月至2008年5月收治的358例门静脉高压症伴食管静脉曲张患者的临床资料,所有患者分为3组,分别为TIPS组(n=227)、TTPS联合CVO组(n=36)和TIPS联合门奇静脉断流术组(n=95).观察3组患者在手术成功率、并发症发生率、近期和远期分流道通畅率、再出血率、肝性脑病发生率和病死率方而的情况,并应用统计学方法比较其差异.结果:成功完成TIPS操作349例,成功率为97.5%,TIPS失败患者9例,占2.5%.术后1个月分流道的阻塞率、肝性脑病发生率、再出血率和病死率分别为2.5%、31.8%、4.7%和9.0%.其中,TIPS组患者的肝性脑病发生率和病死率均高于TIPS联合门奇静脉断流术组(P<0.01).急诊行TIPS 85例,术后肝性腑病发生率和病死率分别为41.2%和24.7%.术后随访1～15年,平均(68.7±47.6)个月,随访率为79.6%.术后1、2年分流道通畅率分别为74.0%和48.1%,其中TIPS联合门奇静脉断流术组术后1年分流道通畅率显著高于TIPS组和TIPS联合CVO组(P<0.01和P<0.05).TIPS联合门奇静脉断流术组术后再出血率低于TIPS组(P<0.01),远期生存率高于TIPS组和TIPS联合CVO组(P<0.01).结论:TIPS是治疗门静脉高压症伴食管静脉曲张出血的有效方法,与CVO或断流术联合应用可提高临床疗效.
