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负压封闭引流冲洗联合局部氧疗治疗深度烧伤创面的临床观察
目的 评估负压封闭引流(VSD)冲洗联合局部氧疗治疗深度烧伤创面的临床疗效.方法 选取2015年1月至2017年6月粤北人民医院收治的30例符合标准的深度烧伤患者,按随机数字表法分为单纯VSD组(9例)、VSD冲洗组(10例)、VSD冲洗联合局部氧疗组(11例).于治疗前、治疗7d后,均行创面大体观察;治疗7d后计算创面肉芽组织覆盖率;留取创面组织液,检测创面组织液氧分压;记录3组创面Ⅱ期手术方式及术后游离皮片或皮瓣成活率(％);比较术后平均换药次数,抗生素应用时间及住院时间.对数据进行单因素方差分析、LSD-t检验及Kruskal-Wallis H多组秩和检验.结果 (1)治疗7d后,VSD冲洗联合局部氧疗组创面床新鲜程度明显优于VSD冲洗组和单纯VSD组,VSD冲洗组好于单纯VSD组.VSD冲洗联合局部氧疗组肉芽组织覆盖率[(95±4)％]均高于VSD冲洗组[(82±7)％]与单纯VSD组[(68±9)％],差异有统计学意义(t=13.53、27.63,P值均小于0.01),VSD冲洗组与单纯VSD组比较差异有统计学意义(t=14.09,P＜0.01);(2)治疗7d后,VSD冲洗联合局部氧疗组氧分压为(118 ±12) mmHg,均高于VSD冲洗组[(45±6) mmHg]与单纯VSD组[(42 ±8) mmHg](=73.91、76.59,P值均小于0.01),单纯VSD组与VSD冲洗组比较差异无统计学意义(=2.69,P＞0.05);(3)3组以游离皮片和带蒂皮瓣修复创面,VSD冲洗联合局部氧疗组皮片成活率[(97.9±2.0)％]与皮瓣成活率[(97.5±0.9)％]分别优于单纯VSD组,差异均有统计学意义(t=20.4、15.7,P值均小于0.01),且分别优于VSD冲洗组,差异均有统计学意义(t=11.9、11.2,P值均小于0.01),VSD冲洗组分别优于单纯VSD组,差异均有统计学意义(t =4.43、8.43,P值均小于0.05).(4) VSD冲洗联合局部氧疗组术后换药次数、抗生素应用时间及住院时间分别明显少于VSD冲洗组和单纯VSD组(t=3.37、5.95、7.01,6.25、10.80、13.26;P值均小于0.01);VSD冲洗组少于单纯VSD组,差异有统计学意义(t=2.79、4.83、6.24,P值均小于0.05).结论 VSD冲洗联合局部氧疗充分利用3种创面治疗方法的优势,纠正深度烧伤创面组织的缺血、缺氧,为创面修复提供新鲜创面床,提高Ⅱ期移植皮片或皮瓣成活率,提高临床疗效.
