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高龄患者机器人辅助膀胱癌根治术中呼吸道护理的管理探索
目的 探讨高龄患者达芬奇机器人辅助膀胱癌根治术中呼吸道护理的措施和经验.方法 解放军总医院自2013年6月至2015年5月共进行高龄患者全机器人膀胱切除原位回肠代膀胱术38例;术前做好充分的呼吸道准备及心理护理是治疗成功的基础,术中医护密切配合、加强监护,给予呼吸道专业护理.结果 手术均顺利完成,术后1例合并肺部感染,给予对症治疗后好转,其他患者均无呼吸道并发症.结论 通过术中采取有效的呼吸道护理,确保了达芬奇机器人手术效果.
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达芬奇手术机器人在结直肠手术中的应用
达芬奇手术机器人(da Vinci)系统自2001年首次用于结直肠手术以来,多个国家先后进行了探索和试验,包括应用手术机器人进行结直肠的良性肿瘤切除术、恶性肿瘤根治术及直肠固定术等,以直肠手术的报道多.现就目前达芬奇手术机器人用于结直肠手术的情况做一综述,重点阐述机器人行直肠癌根治术的研究进展.
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单中心连续333例机器人辅助胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌
目的 探索达芬奇机器人(da Vinci,Intuitive surgical,California,USA)辅助胸腔镜(RATS)行肺叶切除术治疗病理Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的围术期结局.方法 回顾性分析上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床中心2013年5月至2016年4月连续333例病理确诊为Ⅰ期NSCLC患者且行RATS肺叶切除术的临床资料,其中女231例(69.4％)、男102例(30.6％),年龄20 ～ 76 (55.01±10.46)岁.病变位于左肺上叶37例(11.1％),左肺下叶71例(21.3％),右肺上叶105例(31.5％),右肺中叶32例(9.6％),右肺下叶88例(26.4％);其中腺癌330例(99.1％),鳞癌3例(0.9％).结果 RATS肺叶切除手术总时间(从切皮到关胸结束)46～ 300 (91.51±30.80) min;术中估计出血量0～100m1319例(95.8％),101 ～ 400 ml 12例(3.6％),＞400 ml2例(0.6％);中转开胸4例(1.2％),2例因肺动脉分支出血,2例因胸腔致密粘连所致分离困难;无术后30 d内死亡病例,围术期无输血患者.患者术后第1d胸腔引流量0～ 960 (231.39±141.87) ml.术后留置胸腔引流管2 ～ 12 (3.96±1.52)d,无带管出院患者;术后住院时间2～12 (4.96±1.51)d,住院＞7 d 12例(3.6％),术后漏气为主要原因,无30d内再入院患者.所有患者均进行了淋巴结采样或淋巴结清扫术,取淋巴结2～9 (5.69±1.46)组,取淋巴结个数3～ 21 (9.80±3.43)枚.患者住院期间总费用(包含自费费用及医保覆盖费用)60 389.66～134 401.65(93 809.23±13 371.26)元.结论 RATS肺叶切除治疗病理Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,可很好弥补传统胸腔镜手术的不足;相对昂贵的费用是其主要弊端.
