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单中心连续333例机器人辅助胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌
目的 探索达芬奇机器人(da Vinci,Intuitive surgical,California,USA)辅助胸腔镜(RATS)行肺叶切除术治疗病理Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的围术期结局.方法 回顾性分析上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床中心2013年5月至2016年4月连续333例病理确诊为Ⅰ期NSCLC患者且行RATS肺叶切除术的临床资料,其中女231例(69.4％)、男102例(30.6％),年龄20 ～ 76 (55.01±10.46)岁.病变位于左肺上叶37例(11.1％),左肺下叶71例(21.3％),右肺上叶105例(31.5％),右肺中叶32例(9.6％),右肺下叶88例(26.4％);其中腺癌330例(99.1％),鳞癌3例(0.9％).结果 RATS肺叶切除手术总时间(从切皮到关胸结束)46～ 300 (91.51±30.80) min;术中估计出血量0～100m1319例(95.8％),101 ～ 400 ml 12例(3.6％),＞400 ml2例(0.6％);中转开胸4例(1.2％),2例因肺动脉分支出血,2例因胸腔致密粘连所致分离困难;无术后30 d内死亡病例,围术期无输血患者.患者术后第1d胸腔引流量0～ 960 (231.39±141.87) ml.术后留置胸腔引流管2 ～ 12 (3.96±1.52)d,无带管出院患者;术后住院时间2～12 (4.96±1.51)d,住院＞7 d 12例(3.6％),术后漏气为主要原因,无30d内再入院患者.所有患者均进行了淋巴结采样或淋巴结清扫术,取淋巴结2～9 (5.69±1.46)组,取淋巴结个数3～ 21 (9.80±3.43)枚.患者住院期间总费用(包含自费费用及医保覆盖费用)60 389.66～134 401.65(93 809.23±13 371.26)元.结论 RATS肺叶切除治疗病理Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,可很好弥补传统胸腔镜手术的不足;相对昂贵的费用是其主要弊端.
