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脾虚痰瘀与2型糖尿病胰岛素抵抗
胰岛素抵抗使机体葡萄糖利用减少,主要原因为脂肪代谢异常,脂肪异常分布、过度堆积;脂肪细胞内葡萄糖运载体基因表达降低,游离脂肪酸增高,通过脂肪酸-葡萄糖循环影响糖脂代谢,且游离脂肪酸和甘油三酯增多,沉积于肝、平滑肌等,影响胰岛素信号转导,使机体对胰岛素不敏感,出现高胰岛素血症,肌肉和其他组织对葡萄糖利用率降低,发展为糖耐量异常,同时脂毒性和糖毒性也可影响胰岛β细胞功能,造成胰岛分泌功能障碍,发展成糖尿病.与脾虚、运化失常密切相关.脾失健运为病机关键,痰瘀内生是重要病理因素;痰饮与瘀血往往相兼为害.脾虚水谷不能转化为精微,聚湿生痰;脾不散精,痰瘀化热伤津;脾虚痰湿内蕴,壅滞脉络、脏腑等,加重水谷精微异常代谢,形成恶性循环,终致消渴.治疗抓住主要病机,健脾祛痰活血,重视肺、胃、肾等,协调兼顾,多途径、多环节、多靶点、多方面综合,前景广阔.
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从脾虚痰瘀论治老年代谢综合征患者便秘理论探源
便秘是老年人临床常见症状之一,见于多种急慢性疾病过程.它在给患者带来很大痛苦的同时,也在不同程度影响着脏腑机能状态,所谓“魄门亦为五脏使”.代谢综合征是多种心血管危险因素集结的状态,其发病率与年龄呈正相关.老年代谢综合征患者伴随便秘的情况较之年轻人更为严重.文章以老年代谢综合征便秘为例,根据老年代谢综合征的特点,结合部分古、现代文献,提出老年代谢综合征便秘从脾虚痰瘀论治的观点.
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2型糖尿病的脾虚辨证
“脾脆则善病消瘅易伤”,脾虚是2型糖尿病前期根本原因,脾虚致消,思虑、劳累或安逸过度,影响中焦脾胃气机,脾气内结,运化失司,燥热为标,阴虚为本,分为阴伤热盛、气阴两虚、气虚血瘀及脾虚痰瘀等型.水精输化异常是糖尿病病理基础,痰浊水湿是胰岛素抵抗(IR)内在环境.
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越鞠丸辨治急慢性咽炎
咽炎属郁证,也称梅核气,多见于中年女性,因情志抑郁而起病.证型上气郁与痰郁较常见,临证应辨清六郁与虚实,以理气开郁,调畅气机,怡情易性为治疗原则.越鞠丸是治疗气血痰火湿食“六郁”的代表方,以“胸膈满闷,脘腹胀痛,饮食不消”为辨证要点.香附行气解郁,为君药;川芎为血中之气药,气行血亦行,既祛瘀消肿,又治血郁,助香附行气解郁;炒栀子清热泻火,又不伤胃气;苍术燥湿健脾,以祛痰湿;神曲消食导滞,以治食郁;以上诸药合用,辨证施治,无论急性或者慢性咽炎均能收到满意的疗效.附肝气郁结、脾虚痰瘀、气郁血虚梅核气验案3则.
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冠心病从脾虚痰瘀论治撷要
冠心病属于中医学"胸痹"等病范畴,结合前人心脾相关的理论基础和今人生活习惯的变化,认为本病病机是由于外感内伤等病因,导致脾气亏虚,运化失调,从而使痰饮内生,日久则滞而为瘀,痰瘀痹阻,滞留胸中,发为胸痹.本病的病理因素为痰瘀,表现为本虚标实之证,脾气虚衰为本,痰浊、瘀血为标.临证时应根据"法随证立"的原则,将辨病与辨证相结合,可以从脾论心,以燥湿健脾、化痰祛瘀为大法.组方以二陈汤合瓜蒌薤白白酒汤化裁,组成了以半夏、陈皮、茯苓、全瓜蒌、薤白、川芎、郁金、三七为主的基础方,临床上取效满意.附验案1则以佐证.
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健脾益气散结汤治疗脾虚痰瘀型胃癌40例临床研究
目的:观察健脾益气散结汤治疗脾虚痰瘀型中晚期胃癌的疗效.方法:将80例脾虚痰瘀型中晚期胃癌患者随机分为两组.对照组40例采用化疗治疗,治疗组40例在对照组基础上采用健脾益气散结汤治疗.治疗2个月后,比较两组患者生活质量、中医证候积分变化,并评价两组近期疗效.结果:两组患者近期疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组生活质量比较,治疗组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾益气散结汤治疗脾虚痰瘀型中晚期胃癌有较好疗效,可提高患者生活质量.
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参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病临床观察
目的:观察我科治疗2型糖尿病协定处方之一参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病的临床疗效.方法:65例2型糖尿病患者随机分为两组,中西药治疗组31例,西药对照组34例,对血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂以及中医证候疗效进行对比分析.结果:中医症候疗效方面,中西药组明显优于西药组(P＜0.05).治疗后两组的FPG、2hPG、均明显下降(与治疗前比较P＜0.05).空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数两组治疗前后比较有显著差异.空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白下降中西药组明显优于西药组,结论:脾虚痰瘀型2型糖尿病患者服用降糖西药同时,接受参苓白术散加减治疗,能更好地控制血糖、血脂,改善胰岛素抵抗及临床症状,减轻西药的毒副作用,疗效显著.
