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甲状腺乳头状癌组织学变型的临床生物学特性
目的 阐明甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织学变型的临床生物学特点.方法 选取我院自1974至1994年间收治的具有完整病历记录和随访观察的PTC病例505例,按国际新甲状腺肿瘤的组织学分类标准重新分型,总结并分析各组织学变型的临床生物学特性.结果 所有变型中,弥漫硬化型发生率高,达20.0%;弥漫滤泡型、柱状细胞型及大滤泡型发生率低.高细胞型、弥漫滤泡型、柱状细胞型和弥漫硬化型颈部淋巴结转移率和侵出腺外发生率较高,预后差;乳头状微癌和大滤泡型颈部淋巴结转移率和侵出率则较低,预后好.按照颈淋巴结转移发生率的高低差异可将所有变型分为高转移变型组(高细胞型、弥漫滤泡型、柱状细胞型、弥漫硬化型)、中转移变型组(滤泡型、嗜酸性细胞型、实体状变型、间质高度增生呈结节状筋膜炎样型、透明细胞型、典型PTC)和低转移变型组(大滤泡型、乳头状微癌),颈淋巴结转移率分别为83.0%,55.5%及34.1%(P＜0.05).结论 PTC各组织学变型的临床生物学特性存在一定差异.应细化外科处理原则,以使患者得到更加恰当的治疗.
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甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性研究
目的:研究甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性,探讨更加合理的微小癌外科处理原则.方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院自2003年1月至2006年12月间收治的具有完整病历记录的甲状腺乳头状癌383例,按国际新甲状腺肿瘤的组织学分类标准分型,统计分析其中微小癌的发生率、性别比例、好发年龄、颈淋巴结转移程度、区域淋巴结转移规律等临床生物学特性.结果:所有病例中甲状腺乳头状微小癌110例,发生率为28.7%.微小癌可同时合并其他组织学变型,其中硬化型常见,发生率为20.9%;侵袭转移能力较高的高细胞型占3.6%.微小癌在性别及年龄分布上与总体甲状腺乳头状癌相比无明显差异(P>0.05).383例甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移率为74.7%,而微小癌颈淋巴结转移率为20.0%,低于总体淋巴结转移率(P<0.05).在所有转移性甲状腺乳头状微小癌中.90.9%的病例出现Ⅵ区淋巴结转移.仅2例为跨越Ⅵ区直接转移至其它区域.此外所有病例中远处转移(肺)1例,微小癌未见远处转移.结论:甲状腺乳头状微小癌较乳头状癌总体淋巴结转移率低,但亦可合并有高侵袭性组织学变型,可在早期发生颈淋巴结转移,因此不可全部按照Ⅰ期甲状腺癌处理.90.9%微小癌的淋巴结转移是以Ⅵ区为第一站.此区淋巴结阳性,具有指导术式选择的作用.
